大氣陷兼消食

【病人基本資料】

李××，年二十六歲，得大氣下陷兼消食證。

【病因】

其未病之前二年，常覺呼吸短氣，初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇，且覺食量倍增，因成消食之證。

【證候】

呼吸之間，覺吸氣稍易而呼氣費(fèi)力，夜睡一點(diǎn)鐘許，即覺氣不上達(dá)，須得披衣起坐，遲移時，氣息稍順，始能再睡。一日之間，進(jìn)食四次猶饑，饑時若不急食，即覺怔忡。且心中常覺發(fā)熱，大便干燥，小便短赤，其脈浮分無力，沉分稍實(shí)，至數(shù)略遲。

【診斷】

此乃胸中大氣下陷，兼有伏氣化熱因之成消食也。為其大氣下陷，是以脈象浮分無力，為其有伏氣化熱，是以其沉分猶實(shí)，既有伏氣化熱矣，而脈象轉(zhuǎn)稍遲者，因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者，恒多化食，而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大氣下陷，又兼伏氣化熱，侵入胃中，是以日食四次猶饑也。此宜升補(bǔ)其胸中大氣，再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱，則短氣與消食原不難并愈也。

【處方】

生箭（六錢）生石膏（一兩搗細(xì)）天花粉（五錢）知母（五錢）玄參（四錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅溫服。

【復(fù)診】

將藥連服四劑，短氣已愈強(qiáng)半，發(fā)熱與消食亦大見愈，遂即原方略為加減俾再服之。處方生箭（六錢）天花粉（六錢）知母（六錢）玄參（六錢）凈萸肉（三錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。

【方解】

方中去石膏者，以伏氣所化之熱所余無多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者，因花粉諸藥原用以調(diào)劑黃之溫補(bǔ)生熱，而今則兼用之以清伏氣所化之余熱，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收斂大氣之渙散，俾大氣之已升者不至復(fù)陷，且又以萸肉得木氣最濃，酸斂之中大具條暢之性，雖伏氣之熱猶未盡消，而亦不妨用之也。

【效果】

將藥又連服四劑，病遂全愈。俾停服湯藥，再用生箭、天花粉等分軋為細(xì)末，每服三錢，日服兩次以善其后?；騿柮}之遲數(shù)，恒關(guān)于人身之熱力，熱力過盛則脈數(shù)，熱力微弱則脈遲，此定理也。今此證雖有伏氣化熱，因大氣下陷而脈仍遲，何以脈之遲數(shù)與大氣若斯有關(guān)系乎？答曰︰胸中大氣亦名宗氣，為其實(shí)用能斡旋全身，故曰大氣，為其為后天生命之宗主，故又曰宗氣。《內(nèi)經(jīng)》謂宗氣積于胸中以貫心脈而行呼吸，深思《內(nèi)經(jīng)》之言，知肺葉之辟，固為大氣所司，而心機(jī)之跳動，亦為大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心機(jī)之跳動亦受其病而脈遂遲也。