肺勞痰喘

天津徐××，年三十四歲，得肺勞痰喘證。

【病因】

因弱冠時游戲競走，努力過度傷肺，致有喘病，入冬以來又兼咳嗽。

【證候】

平素雖有喘證，然安養(yǎng)時則不犯，入冬以來，寒風(fēng)陡至，出外為風(fēng)所襲，忽發(fā)咳嗽。咳嗽不已，喘病亦發(fā)，咳喘相助為虐，屢次延醫(yī)，服藥不愈，夜不能臥。其脈左部弦細(xì)而硬，右部濡而兼沉，至數(shù)如常。

【診斷】

此乃氣血兩虧，并有停飲之證，是以其左脈弦細(xì)者，氣虛也。弦細(xì)兼硬者，肝血虛津液短也。其右脈濡者，濕痰留飲也。濡而兼沉者，中焦氣化亦有所不足也。其所以喘而且嗽者，亦痰飲上溢之所迫致也。擬用小青龍湯，再加滋補之藥治之。

【處方】

生懷山藥（一兩）當(dāng)歸身（四錢）天冬（四錢）寸麥冬（四錢）生杭芍（三錢）清半夏（三錢）桂枝尖（二錢五分）五味子（二錢搗碎）杏仁（二錢去皮）干姜（錢半）細(xì)辛（一錢）甘草（錢半）生姜（三片）共煎一大盅溫飲下。

【方解】

凡用小青龍湯，喘者去麻黃加杏仁，此定例也。若有外感之熱者，更宜加生石膏，此證無外感之熱，故但加二冬以解姜桂諸藥之熱。

【復(fù)診】

將藥煎服一劑，其喘即愈，又繼服兩劑，咳嗽亦愈強半，右脈已不沉，似稍有力，左脈仍近弦硬，擬再以健胃養(yǎng)肺滋生血脈之品。

【處方】

生懷山藥（一兩）生百合（五錢）大枸杞子（五錢）天冬（五錢）當(dāng)歸身（三錢）蘇子（錢半炒搗）川貝母（三錢）白術(shù)（三錢炒）生薏米（三錢搗碎）生遠(yuǎn)志（二錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）甘草（錢半）共煎湯一大盅溫服。

【效果】

將藥連服四劑，咳嗽全愈，脈亦調(diào)和如常矣。