江南杏林一奇葩——龍砂醫(yī)學(xué)說(shuō)概（上）

吳厚新 國(guó)家中醫(yī)藥管理局　顧植山 江蘇江陰致和堂中醫(yī)藥研究所

在錦繡江南的長(zhǎng)江之濱，歷史名城江陰城東，矗立著兩座秀麗的小山——龍山和砂山。江南杏林的一朵奇葩——“龍砂醫(yī)學(xué)”就發(fā)源在這里。

“龍砂醫(yī)學(xué)”形成于宋末元初

考察“龍砂醫(yī)學(xué)”的形成，還要從宋末元初的陸文圭說(shuō)起。

陸文圭（約1252~1336年），字子方，幼穎悟，南宋咸淳初，年十八即以《春秋》中鄉(xiāng)選。宋亡，隱居城東華士，號(hào)“墻東”，家居講授。元帝數(shù)遣使馳幣聘之，以老疾不果行，卒年八十五歲。陸氏博通經(jīng)史百家及天文、地理、律歷、醫(yī)藥、算數(shù)等學(xué)，《元史》評(píng)論其“為人剛明超邁，以奇氣自負(fù)”；“文圭為文，融會(huì)經(jīng)傳，縱橫變化，莫測(cè)其涯際，東南學(xué)者，皆宗師之”。這樣一位大學(xué)者長(zhǎng)期定居華士講學(xué)傳道五十年，培養(yǎng)了大批文化和醫(yī)學(xué)人才，為龍砂地區(qū)文化的發(fā)展和龍砂醫(yī)學(xué)的形成起到了重要的奠基作用。

元代晚期該地區(qū)出了名醫(yī)呂逸人，因治愈元代著名詩(shī)人王逢門人張敘的病，獲王逢作詩(shī)相贈(zèng)而留名青史。

明代中后期呂氏數(shù)代均以醫(yī)名聞世。祖呂夔，字大章，本姓承，依舅氏改姓呂。史載其“吳中大疫，裹藥囊行，日治百家，活人無(wú)算，嘉靖年間，隸籍太醫(yī)院”，“人以‘呂仙’呼之”。著作有《運(yùn)氣發(fā)揮》《經(jīng)絡(luò)詳據(jù)》《脈理明辨》《治法捷要》等。子呂講、呂讀“醫(yī)名俱如其父”。孫呂應(yīng)鐘、呂應(yīng)陽(yáng)繼承家學(xué)，“曾任太醫(yī)院吏目，善傳禁方而變通，能望氣色決生死”。呂應(yīng)鐘著有《葆元行覽》、《治效單方》等書(shū)，其子呂夢(mèng)征亦有醫(yī)名。

清初以姜氏最為著名

清代初期，龍砂地區(qū)的醫(yī)家以姜、葉兩家世醫(yī)，尤其姜氏最為著名。

華士姜氏家傳醫(yī)學(xué)九世，歷盛200余年。二世姜禮字天敘，生于清順治十一年(1654年)，卒于雍正三年(1725年)，著作有《風(fēng)勞臌膈四大證治》、《仁壽鏡》、《本草搜根》、《春暉堂醫(yī)案》等。文獻(xiàn)記載其“岐黃之外，旁及玄功”，“名噪大江南北”，能預(yù)知死期；從其孫姜健臨床善用三因司天方推測(cè)，姜氏之學(xué)為精于五運(yùn)六氣者。晚清同里名醫(yī)瞿簡(jiǎn)莊（承淡安的老師）曾評(píng)論說(shuō)：“天敘先生之醫(yī)學(xué)弘博，有非時(shí)下所能望其項(xiàng)背者?！彼讹L(fēng)勞臌膈四大證治》曾入選全國(guó)中醫(yī)院校四版教材《中醫(yī)各家學(xué)說(shuō)》，曹穎甫評(píng)其“旁征博引，參以己意，至為詳審”；承淡安評(píng)其“闡揚(yáng)經(jīng)旨……抉奧發(fā)微，分疏清晰”，“理精辭約，非數(shù)十年之學(xué)力，曷克臻此哉！”。

從二世姜禮、三世姜宗岳、四世姜健到五世姜大鏞，“名噪大江南北，數(shù)百里間求治者踵相接?！?/p>

姜健字體乾，臨床重視運(yùn)氣學(xué)說(shuō)的應(yīng)用，善用陳無(wú)擇“三因司天方”。據(jù)同時(shí)名醫(yī)繆問(wèn)記載：“吾邑姜體乾先生治病神效，讀其方必多至二十余品，心竊非之。然人所不能措手者，投劑輒效，殊難窺其底蘊(yùn)也。后登堂造請(qǐng)，乃出宋版陳無(wú)擇《三因司天方》以示，余始知先生之用藥，無(wú)問(wèn)內(nèi)外氣血，每于司天方中或采取數(shù)味、或竟用全方，然后雜以六經(jīng)補(bǔ)瀉之品。故其方似龐雜而治病實(shí)有奇功?！蔽墨I(xiàn)記載“體乾游蘇適居天士（指葉天士）同時(shí)比鄰，凡有就葉診棄之者輒為之治。一日見(jiàn)墜淚咨嗟者曰：‘勢(shì)將奈何？’急詢其故，知天士斷其木葉落時(shí)定難飛渡。體乾即為之診曰：‘病固急矣，勉為處方?！惶罔灯湓\資，并助以藥資，囑服十劑，果驗(yàn)。天士聞而駭曰：‘是誰(shuí)能挽回斡旋與？’因知我華士有姜體乾公之醫(yī)道。天士先生特來(lái)華士謁姜公，并謙曰：‘昔日有眼不識(shí)泰山，今特來(lái)請(qǐng)出山?！w乾下塌曰：‘余處窮鄉(xiāng)，貧病者多，不能出?！丝盍舳?。”

乾嘉時(shí)期的龍砂地區(qū)已是醫(yī)家匯萃，形成了名醫(yī)群體，影響也遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了江陰及其周邊地區(qū)。

嘉慶元年（1796年），學(xué)者孔廣居先生在《天敘姜公傳》中說(shuō)：“華墅（“華士”的舊稱）在邑東五十里，龍、砂兩山屏障于后，泰清一水襟帶于前，其山川之秀，代產(chǎn)良醫(yī)。迄今大江南北延醫(yī)者，都于華墅。”光緒年間蘇州醫(yī)家姜成之收集到龍砂地區(qū)清代早中期的戚云門、王鐘岳、貢一凡、孫御千、戚金泉、葉德培、姜學(xué)山、姜宇瞻、姜恒齋（姜?。┚盼会t(yī)家的醫(yī)案匯編出版，書(shū)名題為《龍砂八家醫(yī)案》?？梢?jiàn)這時(shí)龍砂醫(yī)學(xué)的影響已引起當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)中心蘇州醫(yī)家的關(guān)注和重視。