海派中醫(yī)之實(shí) ——論“海派中醫(yī)”名實(shí)之內(nèi)涵（下）

譚春雨 張如青　上海中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)文獻(xiàn)研究所

海派中醫(yī)是在近代上海特定經(jīng)濟(jì)文化背景下形成的一個(gè)具有其自身個(gè)性特征的地域性中醫(yī)學(xué)派?？偨Y(jié)起來，海派中醫(yī)具有以下幾大特點(diǎn)：一是百家薈萃，群芳爭(zhēng)艷；二是兼蓄并收，追求創(chuàng)新；三是倡導(dǎo)中西匯通，鐘情中醫(yī)科學(xué)化。從深層次看，海派中醫(yī)這些特點(diǎn)的形成，無一不具有其邏輯必然的客觀歷史文化背景。

首先，近代上海因緣于相對(duì)發(fā)達(dá)的經(jīng)濟(jì)環(huán)境以及中西文化交流前哨地的特殊文化氛圍，不斷吸引著國(guó)內(nèi)各個(gè)行業(yè)領(lǐng)域的精英人才薈萃上海一展抱負(fù)，從而形成一支幾乎涉及各個(gè)領(lǐng)域的實(shí)力強(qiáng)勁的學(xué)術(shù)人才群體，在這個(gè)幾乎包羅萬(wàn)象的人才群體的共同努力下，上海這個(gè)彈丸之地在中國(guó)近代史上創(chuàng)造了大量色彩紛呈，領(lǐng)風(fēng)氣之先的文化奇跡，當(dāng)之無愧地成為近代以來引領(lǐng)中國(guó)文化發(fā)展方向的重要中堅(jiān)地帶。這就是所謂的“海派文化”，海派中醫(yī)正是在這樣一個(gè)特殊的海派大文化環(huán)境背景下形成的，所以百家薈萃，群芳爭(zhēng)艷也是海派中醫(yī)的一個(gè)基本特點(diǎn)，海派中醫(yī)的這種特點(diǎn)主要通過兩個(gè)方面體現(xiàn)出來。

一方面，上海在近代開埠之前，其本土就已經(jīng)存在諸多頗具影響的地方醫(yī)學(xué)流派，比較著名者如世居青浦，歷經(jīng)宋、元、明、清、民國(guó)，綿延至今的何氏內(nèi)科學(xué)、創(chuàng)自明末，綿延至今的龍華張氏內(nèi)科學(xué)、起源于清代的江灣徐氏兒科學(xué)以及蔡氏婦科學(xué)，創(chuàng)于清代的浦東顧氏外科學(xué)等等，這些土生土長(zhǎng)的上海本土醫(yī)學(xué)，既是海派中醫(yī)得以形成的一個(gè)重要基礎(chǔ)，也是海派中醫(yī)的一個(gè)重要組成部分。

另一方面，近代以來，上海地區(qū)不僅全面吸納融匯了周邊江浙各大醫(yī)學(xué)流派（如孟河醫(yī)派、吳中醫(yī)派、錢塘醫(yī)派、永嘉醫(yī)派等）的人才文化觀念及醫(yī)學(xué)理念、診療特色，還從全國(guó)各地其他醫(yī)學(xué)流派廣泛汲取文化營(yíng)養(yǎng)元素及臨證精華，如安徽新安醫(yī)學(xué)、四川蜀中醫(yī)學(xué)（火神派）、河北滄州佟氏王氏傷科、山東曹縣魏氏傷科等都曾深刻地影響到海派中醫(yī)。上海中醫(yī)學(xué)這種海納百川的氣度和特殊的歷史機(jī)遇不僅是海派中醫(yī)之所以能夠獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷而卓然成派的一個(gè)重要前提條件，更是從根本上決定了海派中醫(yī)薈萃百家之說而呈群芳爭(zhēng)艷之勢(shì)的基本特點(diǎn)。

其次，“優(yōu)勝劣汰，適者生存”不僅是自然界生命萬(wàn)物的基本存續(xù)規(guī)律，也是各種人類文化文明的基本生存法則。近代以來，上海作為群英薈萃，百家爭(zhēng)鳴之地，各種文化觀念、文化思潮無一不處在一個(gè)異常激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境之中，在這樣的一個(gè)諸強(qiáng)爭(zhēng)霸的文化氛圍之中，任何一個(gè)文化實(shí)體無論其最初多么優(yōu)秀，若一味妄自尊大，故步自封，不思進(jìn)取，最終都必然逃脫不了被無情淘汰遺棄的命運(yùn)。所以對(duì)于任何一種海派文化來說，如何不斷完善提高自己以增強(qiáng)自身生命實(shí)力，避免被淘汰，始終是一個(gè)必須高度重視的生死存亡問題。就是在這樣的嚴(yán)峻形勢(shì)下，上海中醫(yī)界前輩于上世紀(jì)30年代提出“發(fā)皇古義，融會(huì)新知”的口號(hào)，而具體解決這一問題的唯一辦法就是一方面繼續(xù)兼收并蓄，吸納百家之長(zhǎng)（包括中醫(yī)、西醫(yī)），而勇于探索求變，不斷追求創(chuàng)新提高，正是海派中醫(yī)乃至整個(gè)海派文化的第二個(gè)重要特點(diǎn)。

海派中醫(yī)的根基原本是由許多不同學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，不同師承關(guān)系，不同地域的派別融匯形成的，這些中醫(yī)派別在上海落地生根之后，迫于現(xiàn)實(shí)生存發(fā)展的巨大壓力，幾乎都自覺不自覺地拋棄了中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的門戶之見，而積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)吸納其他學(xué)派的一些優(yōu)秀的學(xué)術(shù)思想及卓有實(shí)效的臨床經(jīng)驗(yàn)，使自己得到不斷的完善充實(shí)，從而在中西名醫(yī)林立的上海灘站穩(wěn)腳跟。翻開百年海派中醫(yī)發(fā)展史，這種例子不勝枚舉。如上世紀(jì)初，在上海已經(jīng)很有名氣的徐氏兒科傳人徐小圃秉承家學(xué)，一貫推崇吳門溫病學(xué)派，用藥力主輕清，后其長(zhǎng)子徐伯遠(yuǎn)患傷寒重證自治不效后，被來自四川當(dāng)時(shí)在上海行醫(yī)的著名溫?zé)崤纱蠹易Ｎ毒找月楦綖橹魉幹斡?，有感于此，徐小圃開始重新思考自己的家傳醫(yī)學(xué)，并親自撤下“兒科專家”的招牌，以不惑之年拜祝味菊為師，之后徐氏也開始推崇“扶陽(yáng)抑陰”學(xué)說，終成一代大家。再如著名中醫(yī)學(xué)家程門雪曾治一久瀉病人，迭用調(diào)理脾腎方依然乏效，后來該病人攜程氏方箋就診于當(dāng)時(shí)另外一著名醫(yī)家新安醫(yī)派的王仲奇，王氏診察甫畢，旋索程之處方，批上“此方可服，再加蛇含石四錢”，這張久服不效的方子加此一味藥，僅服數(shù)劑，病者多年宿疾竟豁然痊愈。后來病人將此事告訴程門雪。從此，程深慕王仲奇醫(yī)術(shù)，竟不顧其當(dāng)時(shí)已經(jīng)顯赫成名的身份，而執(zhí)意要拜王為師，此事雖最終因?yàn)橥醯耐窬芏闯蓪?shí)，但也足以顯示海派醫(yī)家特有的謙虛好學(xué)，兼容并包的風(fēng)度。海派中醫(yī)注重相互學(xué)習(xí)借鑒，力求取長(zhǎng)補(bǔ)短的學(xué)風(fēng)不僅大量發(fā)生在個(gè)人之間，而且還由許多上海中醫(yī)社團(tuán)以外向開放性的大型沙龍座談形式制度性、經(jīng)常性地推廣開來。

探索創(chuàng)新，不斷追求提高是海派中醫(yī)力求更好生存發(fā)展的另一個(gè)必由途徑，海派中醫(yī)素以勇于探索創(chuàng)新而聞名。如喉科病中，患者往往因?yàn)榫植磕[痛潰瘍，痛苦異常，有鑒于此，海派中醫(yī)喉科各家不斷努力嘗試創(chuàng)新，以期在最短的時(shí)間內(nèi)解決這一臨床難題，創(chuàng)制了吹藥、敷藥，以及局部手術(shù)切開排膿等多種綜合治療措施，朱氏喉科就以手術(shù)聞名于世，而張氏喉科與馬氏喉科則以吹藥、敷藥享譽(yù)滬上。再如當(dāng)代著名國(guó)醫(yī)大師張鏡人診治萎縮性胃炎，在繼承中醫(yī)傳統(tǒng)辨證理論基礎(chǔ)上，利用胃鏡內(nèi)窺技術(shù)，以達(dá)到傳統(tǒng)中醫(yī)四診手段所無法達(dá)到的胃黏膜微觀辨證?！八街梢怨ビ瘛?，實(shí)踐證明，張氏這種既傳承中醫(yī)傳統(tǒng)辨證思想，又大膽突破傳統(tǒng)診斷技術(shù)手段的方法確實(shí)提高了臨床療效。

再其次，近代上海由于其特殊的地緣關(guān)系，百多年來一直處于中西文化碰撞交會(huì)的前哨，所以近代上海不僅是中國(guó)傳統(tǒng)文化爭(zhēng)鳴創(chuàng)新的重鎮(zhèn)，也是中西文化論爭(zhēng)交流的橋頭堡。因緣于這一特殊文化環(huán)境，相對(duì)于內(nèi)地中醫(yī)學(xué)派，海派中醫(yī)更注重吸納借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)特別是西方醫(yī)學(xué)知識(shí)，倡導(dǎo)中西醫(yī)匯通，鐘情中醫(yī)科學(xué)化。

海派中醫(yī)的這一特點(diǎn)早在上世紀(jì)初期就已成風(fēng)氣。如解放前上海中醫(yī)學(xué)院、上海中國(guó)醫(yī)學(xué)院、上海新中國(guó)醫(yī)學(xué)院等中醫(yī)院校在辦校之初，就重視西醫(yī)知識(shí)的傳授與學(xué)習(xí)，開設(shè)生理、病理等多門西醫(yī)課程，許多名醫(yī)在課堂講授時(shí)也不忘以西醫(yī)知識(shí)來做注解。當(dāng)時(shí)不少名醫(yī)不僅喜歡以西學(xué)來解釋中醫(yī)學(xué)，還在臨床上身體力行，如民國(guó)著名中醫(yī)學(xué)者章次公在診病時(shí)就不拒用西藥，其編著的《藥物學(xué)》講義更是大量使用西醫(yī)學(xué)知識(shí)來解釋中藥的藥理作用機(jī)制，形成很典型、很具時(shí)代氣息的一系列中西匯通觀點(diǎn)。再如當(dāng)代蔡氏婦科學(xué)傳人蔡小蓀在防治“一月墮胎”過程中，充分利用西醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)體溫和人絨毛膜促性腺激素檢查，對(duì)早孕漏紅做出及時(shí)妊娠診斷與治療，使得臨床療效明顯提高。

總之，海派中醫(yī)實(shí)際上是基于地域范疇為名稱基礎(chǔ)的一個(gè)中醫(yī)學(xué)派，近代上海之所以能夠逐漸形成聞名于世的海派中醫(yī)現(xiàn)象，根本上是因緣于一系列得天獨(dú)厚的社會(huì)歷史條件與因素：長(zhǎng)期領(lǐng)先發(fā)達(dá)的物質(zhì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，古今并存、中西交匯的多元文化環(huán)境，開放包容、積極進(jìn)取的學(xué)術(shù)研究氛圍等等。

海派中醫(yī)內(nèi)部雖然也有各家學(xué)說師承關(guān)系的脈絡(luò)基礎(chǔ)，但整體上，海派中醫(yī)更著眼于臨床療效，更強(qiáng)調(diào)各個(gè)不同派別之間的相互借鑒、相互學(xué)習(xí)，以及對(duì)西方科學(xué)醫(yī)學(xué)的吸納匯通。所謂“大方無隅，大音希聲，大象無形”，海派中醫(yī)以吐納風(fēng)云之氣慨，開放包容之胸襟，擯棄門戶之見，不斷融匯汲取百家之長(zhǎng)而逐漸成為“無派之派”。正如已故國(guó)醫(yī)大師裘沛然先生所說：“古往今來中醫(yī)分為各種流派，而海派中醫(yī)能立足腳跟并產(chǎn)生影響，就在于它是‘無派之派’，海納百川、不拘一格，汲取了各家優(yōu)勢(shì)”。