中醫(yī)辨治原發(fā)性痛經(jīng)

吳沛田 海南省三亞市中醫(yī)院

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，以青春期多見，常在初潮在1～2年內(nèi)發(fā)病，約占痛經(jīng)90%以上。臨床表現(xiàn)在行經(jīng)前后，或正值行經(jīng)期，小腹及腰部疼痛甚至劇痛難忍，常伴面色蒼白、頭面冷汗淋漓、手足厥冷、嘔吐等，并隨月經(jīng)周期而發(fā)。多因先天不足，腎氣未盛，或氣血不足，胞脈失養(yǎng)，或氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)期感受外邪，客于沖任，不通則痛。中醫(yī)分以下三型辨治，療效滿意。

氣滯血瘀

經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)腹痛及腰，小腹脹痛拒按，胸脅乳房脹痛，經(jīng)行不暢，紫黯有塊，塊下痛咸，周期及經(jīng)量正常，舌苔薄，質(zhì)黯瘀斑，脈弦。治宜理氣活血、行瘀止痛，選方柴胡疏肝散、桃紅四物湯加減，藥用柴胡、香附、郁金、川楝子、當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、生地黃、白芍、杜仲、絲瓜絡(luò)、熟地黃等。

寒濕凝滯

經(jīng)期或前后小腹冷痛難忍，得熱則舒，面色蒼白，冷汗淋漓，惡心嘔吐，形寒肢冷，經(jīng)量少，色紫黯有塊，小便清長(zhǎng)，舌苔薄白，脈沉細(xì)或沉緊。治宜溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，選方當(dāng)歸四逆湯加味，藥用桂枝、干姜、肉桂、細(xì)辛、制附子、當(dāng)歸、白芍、甘草、木通、艾葉、小茴香、香附、川楝子、川芎等。

氣血虛弱

經(jīng)期或前后小腹隱痛，經(jīng)色較淡，量少。體腰膝無力，神倦乏力，納食不香，脅腹脹悶，大便不實(shí)，眩暈耳鳴，心悸氣短，舌苔薄白，舌體胖有齒痕，脈沉細(xì)無力。治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血、和絡(luò)止痛，方選八珍湯合桃紅四物湯加減，藥用黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、白芍、菟絲子、山藥、甘草、當(dāng)歸、桃仁、紅花、黃精、雞內(nèi)金等。D2