《本經(jīng)》黃連功效釋義

宋永剛 山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

黃連為《本經(jīng)》上品。原文：味苦寒。主熱氣，目痛眥傷泣出，明目，腸澼腹痛下利，婦人陰中腫痛。久服令人不忘。

黃連為毛茛科植物黃連、三角葉黃連或云連的根莖。一般來(lái)說(shuō)，特別苦的藥物大多具有較強(qiáng)的寒性。黃連味甚苦，故具有大寒之性，清熱力強(qiáng)，可廣泛用于氣分熱盛、心火上炎、胃火牙痛、肝膽火盛等實(shí)熱證，故主治“熱氣”。

若見(jiàn)溫?zé)岵「邿幔瑹┰曜d語(yǔ)等，常與黃芩、黃柏、梔子同用，即黃連解毒湯，本方清熱瀉火力極強(qiáng)，用治心火亢盛之心煩不眠，煩躁易怒，口舌生瘡等，常配伍朱砂、地黃等，如朱砂安神丸，現(xiàn)藥店及藥房有成藥可供使用；胃火熾盛，循經(jīng)上炎而致牙齦腫痛，則配伍升麻、牡丹皮等，如清胃散。

肝火或邪熱上攻頭目，可致“目痛眥傷泣出”，即表現(xiàn)為目痛、怕光、流淚等多種目疾。此類疾病多見(jiàn)于眼結(jié)膜炎、眼瞼炎等眼部的感染性疾患，而眼睛紅腫、結(jié)膜充血、眼痛眼癢、眼屎較多等均為熱象的具體表現(xiàn)。治療上述疾病，黃連可與夏枯草、菊花、枸杞子等配伍，煎湯內(nèi)服，也可單用黃連煎湯外洗，均具有良好的療效，此即為“明目”之功也。

黃連煎湯外洗不僅可用于眼部的感染性疾病，對(duì)于其他部位的感染性疾患也可治療，黃連單煎外洗可治療婦人陰中腫痛，即濕熱下注所致的外陰瘙癢、陰道炎等疾患。如果與苦參、蛇床子等配伍，清熱解毒，消腫止痛療效更佳。

黃連煎湯外洗之所以具有良好的療效，在于黃連中所含的有效成分為小檗堿，現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，小檗堿具有良好的抗菌消炎作用，對(duì)多種細(xì)菌均具有明顯的抑制或殺滅作用。最初從黃連中提取出來(lái)的黃連素在臨床上已應(yīng)用多年而長(zhǎng)久不衰。

黃連的這種抗菌消炎作用不僅可用于體表的感染性疾患，對(duì)于胃腸道感染所致的急性胃腸炎尤為適宜，所以能夠主治“腸澼腹痛下利”，腸澼相當(dāng)于痢疾，而腹痛、下利是痢疾的臨床表現(xiàn)。黃連所治的痢疾一般見(jiàn)有瀉下膿血，血多膿少，大便臭穢，大多黏滯不爽，里急后重，肛門(mén)灼熱，同時(shí)伴有明顯的腹痛，發(fā)熱，口干口苦，舌苔黃膩，脈滑數(shù)而有力，以上表現(xiàn)均為濕熱或熱毒所致。因?yàn)辄S連不僅具有良好的清熱燥濕之功，而且具有較強(qiáng)的瀉火解毒作用，被歷代醫(yī)家稱之為厚腸止痢的要藥。臨床上治療濕熱泄瀉或濕熱痢疾，可與葛根、黃芩等配伍應(yīng)用，如葛根黃芩黃連湯；若患者純下鮮血，高熱而病重者，多屬熱毒血痢，則與白頭翁、黃柏、秦皮同用，即白頭翁湯。

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)：黃連有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)驚、安神作用，對(duì)失眠煩躁，焦慮，注意力不集中等，在辨證的基礎(chǔ)上加入黃連10克，能明顯提高療效，消除注意力不集中后，有利于提高記憶力，正如《神農(nóng)本草經(jīng)》所載：“久服令人不忘”。

臨床所見(jiàn)，有不少高血壓患者或血液黏稠度偏高的患者就診時(shí)以健忘為主訴，晨起時(shí)頭昏腦脹，而在下午時(shí)較為清醒，同時(shí)癥見(jiàn)唇紅、舌紅、口苦或口中黏膩不爽，苔黃厚或黃膩，胃脘部按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛或輕度不適，或伴有大便溏而不爽等，服用黃連的配方后，患者大多血壓穩(wěn)定，頭腦清醒，口中清爽，大便成形。原來(lái)的頭昏腦脹改善尤為明顯，這也是“久服令人不忘”的一個(gè)具體應(yīng)用。

南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授認(rèn)為，作為黃連證的客觀指征，舌象與脈象十分重要：舌質(zhì)堅(jiān)老，舌色紅或黯紅、舌苔黃膩而厚。所謂堅(jiān)老，為其質(zhì)地蒼老堅(jiān)斂，舌邊無(wú)光澤。著者稱此為“黃連舌”。相反，若舌質(zhì)淡紅胖嫩，舌苔薄白或無(wú)苔者，黃連就應(yīng)慎用了。黃連脈多滑數(shù)或數(shù)促，如脈遲身涼者，黃連應(yīng)慎用。（《張仲景50味藥證》第三版）

患胃腸濕熱或肝膽濕熱證的患者，由于舌苔黃厚而膩，患者自覺(jué)口中黏膩不爽或口苦，黃厚的舌苔覆蓋了味蕾，其味覺(jué)功能下降，所以初服黃連煎劑時(shí)，并不覺(jué)得甚苦，反而感覺(jué)口中清爽。但在服藥三五劑后，濕熱邪氣逐漸解除，舌苔逐漸變薄，味覺(jué)逐漸恢復(fù)，此時(shí)患者多訴“同樣的藥為什么越來(lái)越苦，越來(lái)越難喝？”這種情況往往是藥證相符、疾病逐漸好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。此時(shí)，患者當(dāng)減量服用或停服，或改用他藥以善后。

俗言“啞巴吃黃連，有苦不能言”，人人皆知黃連味極苦，中醫(yī)認(rèn)為，味特苦的藥最易敗胃，所以在應(yīng)用黃連時(shí)一定辨證準(zhǔn)確，同時(shí)用量不宜過(guò)大。經(jīng)驗(yàn)表明，給胃口正常人每天服10克黃連，一般在服用三五天后，患者的胃口明顯下降，這是黃連味苦敗胃的典型表現(xiàn)。