明醫(yī)堂的“明醫(yī)準(zhǔn)則”

本報(bào)記者 周穎

走進(jìn)岳陽市李穆主任醫(yī)師創(chuàng)辦的明醫(yī)堂，不禁使人眼前一亮。幫助人們鑒別真?zhèn)沃兴幉牡乃幑?，張貼的歷代名醫(yī)畫像和簡介，使人們更易了解明醫(yī)的從醫(yī)品德和學(xué)術(shù)成就；煎藥的各式陶瓦罐，證明手工熬制以保障藥效；診室中的四診方法，延續(xù)著古老的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)。

墻上依次懸掛的“明醫(yī)準(zhǔn)則”，一下子吸引了眾人的目光。“明志、明德、明法、明理、明術(shù)、明藥、明業(yè)、明時(shí)、明察、明責(zé)、明方、明白”，內(nèi)容簡單明了，一看就懂。這是李穆對明醫(yī)的理解與總結(jié)，既表明了自己的遠(yuǎn)大理想，澄清了人們對明醫(yī)與名醫(yī)的認(rèn)識誤區(qū)，也代表著一個(gè)方向。

“明醫(yī)”明在何處

李穆認(rèn)為，明醫(yī)就是明明白白給患者看好病的醫(yī)生，能掌握疾病發(fā)生發(fā)展的原理，為民解除病痛，其學(xué)術(shù)成就也可傳于后世。其實(shí)，這個(gè)“明”就是一個(gè)醫(yī)生的智慧縮影，是正確思維的表現(xiàn)，也可看作一個(gè)人的學(xué)識水平。

作為醫(yī)生，沒有無私無畏和甘于奉獻(xiàn)的精神，沒有廣博的知識素養(yǎng)和文化底蘊(yùn)，是無法成為明醫(yī)的。因此，他制定了從醫(yī)人的基本標(biāo)準(zhǔn)和條件：“習(xí)醫(yī)要明理，從醫(yī)先立德。中西能融匯，古今能貫通。四診綜理化，臨證重查因。遣方遵法則，方可成人醫(yī)?！边€提出了服務(wù)要求：“人無我有、人有我優(yōu)、人優(yōu)我特、人特我精、人精我獨(dú)、人獨(dú)我全?！?/p>

除此外，他規(guī)定把傳統(tǒng)的精神療養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)、針灸、推拿、藥浴、熏洗、干鮮中草藥以及傳統(tǒng)中藥飲片、丸散膏丹都用于臨床；以發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)寶庫，繼承傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)精華，提升四診與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查手段相結(jié)合的綜合診斷技能，培養(yǎng)中西醫(yī)并舉的全科醫(yī)療人才。

立德是明醫(yī)之先

在明醫(yī)具備的12大準(zhǔn)則里，最為重要的是明德。李穆認(rèn)為，醫(yī)生的職責(zé)是治病救人，其道德標(biāo)準(zhǔn)是以濟(jì)蒼生為己責(zé)，以救民生為大任，不能見錢眼開，見功就上。常言道，不精不誠，不能動(dòng)人。作為醫(yī)生，要牢記“大醫(yī)精誠”中的名言，提倡“大醫(yī)精誠”的工作作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)“大醫(yī)精誠”的服務(wù)精神，才能認(rèn)識“藏天下于天下”的深刻內(nèi)涵，具備“但行好事，不問前程”的修養(yǎng)和實(shí)踐。

他舉例，三國時(shí)期的董奉為民治病不求報(bào)酬，讓患者在病愈后種一棵杏樹。時(shí)間一長，這些杏樹成為了杏林。古代以“杏林”代指中醫(yī)，說明了醫(yī)德的重要性，也說明了中醫(yī)流芳百世、造福百姓的正確道路。

他痛心的是，原本和諧的醫(yī)患關(guān)系如今變成赤裸裸的金錢利益關(guān)系，醫(yī)療這個(gè)公益事業(yè)，在某些地方成為以健康為借口謀利的利器。如果說技術(shù)水平的失誤會(huì)造成局部的影響，而道德的淪喪和職業(yè)教育的缺失是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的根本原因。

對此，他呼吁，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥，首先要明德。如果醫(yī)患之間相互溝通、信任和默契，對治療疾病是必要的，對社會(huì)和諧更是重要的。他提倡，把“大醫(yī)精誠”與社會(huì)和諧結(jié)合起來，重塑醫(yī)療行業(yè)的白衣天使形象，形成以德高為范、以術(shù)精為榮、以誠信為人的從醫(yī)道德風(fēng)尚和方向。

明醫(yī)助人走出誤區(qū)

“握手知疾病，一癥釋病因?！背蔀檫@樣的明醫(yī)是需要經(jīng)過長時(shí)間學(xué)習(xí)和實(shí)踐的。行醫(yī)40多年的李穆，在岳陽以及三湘地區(qū)早就是名醫(yī)了，但他認(rèn)為自己是得益于明而非名。

是明醫(yī)，就得處處為患者著想。面對人們求醫(yī)問藥的種種誤區(qū)，李穆用大量臨床事實(shí)說明一個(gè)道理，那就是“藥是紙包方，也是紙包槍，既能醫(yī)人也能殺人”，告誡人們要從“吃藥跟著廣告走，看病跟著儀器跑”的誤區(qū)中走出來。

如吃藥。患病了，不少人不是想到：治愈疾病必須經(jīng)過診病、治病、吃藥三部曲，而是想到藥到病除，甚至把吃藥當(dāng)成一種時(shí)髦。正是這種認(rèn)識誤區(qū)，造成相當(dāng)一部分人出現(xiàn)藥物中毒和藥源性疾病。其實(shí)，越是見效快、效果明顯的藥物，其毒性最大，耐藥性最強(qiáng)，危害性也大。

李穆認(rèn)為，機(jī)體陰陽失衡而生病，是需要一個(gè)修復(fù)過程的，不是吃了藥，病就能立即好的。俗語說的“病來如山倒，病去如抽絲”是有道理的。另外，吃藥并不一定能治病，治病也不一定需要吃藥。

又如檢查。從醫(yī)生到病人，濫用檢查成為一大通病。一有不適，就是全套檢測。胃痛用CT，腰痛用CT，手痛也用CT。如此檢查，花費(fèi)大量的人力、物力、財(cái)力不說，到頭來，病還是老樣子。以腰腿痛為例，醫(yī)生和患者認(rèn)可的是CT和核磁共振檢測結(jié)果，但診斷為椎間盤突出或骨質(zhì)增生后，給予治療，結(jié)果卻并不如人意。

這是為什么？李穆說，事實(shí)上，70%~80%成年人都有不同程度的椎間盤突出，但大多數(shù)沒有臨床癥狀，可見腰腿痛不一定是由于椎間盤突出所致，儀器檢測也不是唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

李穆體會(huì)，只有把中醫(yī)的望聞問切、理法方藥與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、理化檢查結(jié)合起來，相互貫通與綜合分析，并在臨床實(shí)踐中不斷摸索與領(lǐng)悟，才能成為一名合格的明醫(yī)。