醫(yī)文兼通大儒醫(yī)——緬懷新安王氏醫(yī)學(xué)第五代傳人王樂匋

陶國水 安徽省六安市中醫(yī)院

裘沛然《悼念王樂匋先生》“急電遙傳嘆式微，黃山猶是此人非。驚飚忽折霜筠落，渴葬懸知大筆飛，赴約同君來亳縣。揮毫為我寫張機(jī)。年時朋輩凋零盡，怎不哀翁淚濕衣?！?/p>

王樂匋（1921年—1998年）安徽歙縣人,“新安王氏醫(yī)學(xué)”第五代傳人，臨證擅長于中醫(yī)溫?zé)岵∨c心腦系病證診療，善用“條達(dá)木郁”、“滋腎柔肝”、“寒溫同用”、“異病同治”等治療大法；用藥注重“慎”、“輕”、“巧”。醫(yī)事之余，還喜愛詩詞、書畫，擅長行、草、篆書，精于畫竹。

稽古鑒今發(fā)新義

寒溫統(tǒng)一獨(dú)樹幟

憑借扎實的理論基礎(chǔ)和家傳所學(xué)，王樂匋善用仲景方屢獲殊效，在鄉(xiāng)里被譽(yù)為“王傷寒”。

王樂匋崇尚傷寒學(xué)說，他認(rèn)為傷寒和溫病是不同時代對外感熱病的命名。他從臨床實際出發(fā)，從《景岳全書·傷寒典》、《通俗傷寒論》等醫(yī)著中，悟得“回陽之中必佐陰藥，滋陰之內(nèi)必顧陽氣”的深刻含義，創(chuàng)立了一系列邪正合治、寒溫并用的方劑，尤其是他用傷寒方法治溫病，別有新義。

如白虎湯在《傷寒論》中是治療陽明經(jīng)證以及熱厥的主要方劑。王樂匋發(fā)揮吳又可《溫疫論》“熱邪散漫”之論，認(rèn)為“白虎湯辛涼發(fā)散之劑，清肅肌表氣分藥也”，提出“白虎不適用于邪已入胃之證”的論點。

王樂匋總結(jié)了一套行之有效的寒溫同用的配伍形式。配方遣藥中，基于洞悉臟腑及藥物的寒熱之性，常根據(jù)病情需要，利用藥物的相反相成，融水火于一爐。在診治麻疹逆證不拘泥于“麻為陽毒”、“麻喜清涼”之成說，主張寒溫同用，提出“救疹逆，術(shù)附合以銀翹”；在乙腦治療方面，創(chuàng)制了“新訂銀翹解毒湯”、“新訂昌陽瀉心湯”、“解毒石膏湯”、“新訂犀連承氣湯”、“新訂清營湯”等一系列驗方。

注重體質(zhì)重氣化

診治心腦有獨(dú)到

王樂匋對心腦系病證有著較深的研究，在辨證上重視“整體觀”與“素體稟質(zhì)”，臨床用藥多采用“條達(dá)木郁”、“培補(bǔ)肝腎”諸法，強(qiáng)調(diào)“蟲類藥物的運(yùn)用”。同時，他重視情緒變化對疾病的影響而輔以心理疏導(dǎo)；重視節(jié)氣變化對心腦疾病的影響。

王樂匋認(rèn)為，臨床治療心腦病證要注重調(diào)整人體氣機(jī)，這方面常用“條達(dá)木郁法”。如，胸痹一證用益心氣、溫心陽，活血化瘀，調(diào)肝理氣，開痹解郁諸法，在治法之中參以調(diào)肝理氣，常用藥物如降香、玄胡索、川楝子、佛手花之類。此外，王樂匋認(rèn)為，肝腎與心腦之間存在著廣泛的生理與病理上的聯(lián)系，故在治療中力主培補(bǔ)肝腎。

在心腦系疾病的診治中，王樂匋還很重視節(jié)令氣候變化的影響，在季節(jié)轉(zhuǎn)換或天氣變化之前即告誡患者，注意起居養(yǎng)護(hù)以適時令。在藥物運(yùn)用上也作相應(yīng)調(diào)整，如胸痹患者在秋冬之季、陰雨之時，其處方用藥，可適當(dāng)加重溫陽與開痹之劑；而眩暈、癇證等風(fēng)陽之病在陽春之際，則可適當(dāng)加重柔肝與潛鎮(zhèn)之品。

王樂匋認(rèn)為，辨體質(zhì)是辨證中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，決不能等閑視之。正如章虛谷在《醫(yī)門棒喝》中所云：“醫(yī)為性命所系。治病之要，首當(dāng)察人體質(zhì)之陰陽強(qiáng)弱而后方能調(diào)之使安。”

執(zhí)教杏壇育英才

學(xué)風(fēng)一代樹新人

針對初學(xué)中醫(yī)者如何學(xué)習(xí)的問題，王樂匋認(rèn)為，要做到用志不分，首先是專一，專則精進(jìn)。熟讀內(nèi)容，不在貪多務(wù)得，而在精警，醫(yī)論百余篇，名著三數(shù)種，如有可能，最好手抄，寧可進(jìn)度慢些，務(wù)求爛熟，這樣便可以打下一定的基礎(chǔ)。

在如何讀書的問題上，王樂匋認(rèn)為，應(yīng)處理好“得魚忘筌”與“書讀千遍”的關(guān)系?！暗敏~忘筌”語出《莊子》，意在學(xué)習(xí)主要在掌握其精神實質(zhì)，使書本上學(xué)到的知識為己所用，而不在死記其一字一句。

王樂匋重視個案的整理與分析，更重視對個別失治誤治病例的分析。臨床課徒之際，他總要求對每份脈案抄錄并加以整理。臨床診病細(xì)致入微，處方遣藥總要斟酌再三，常謂：杜甫晚年作詩，尚有“晚節(jié)漸于詩律細(xì)”之誤，更何況我們是對待病人。

寧丑毋媚斯妍美

作人作字兩無歧

王樂匋醫(yī)事之余，寫字作畫，吟詩填詞。他以陶弘景、王安道、傅青主等前輩醫(yī)家為例，這些前輩論醫(yī)學(xué)可謂著作等身，而論其書法，又都是佼佼者。

詩詞方面，王樂匋與著名詞人丁寧、詩人徐味交往甚篤，常以詩文切磋，時以吟唱為樂?！罢摃珢蹎輳]體，逸宕風(fēng)高是我?guī)煛幊笪忝乃瑰?，作人作字兩無歧。”這是王樂匋《題傅青主書〈丹楓閣記〉》中的詩句。

王樂匋擅長行、草、篆書，擅畫竹。學(xué)書從虞世南入手，后致力于李北海，上追“二王”；行草出入于荊子愿，米萬鐘；篆曾習(xí)《石鼓》以及漢《張遷碑》。中年以后以書法求教于啟功先生，向溥松窗先生學(xué)畫竹。

王樂匋的書法行書如行云流水，氣勢連貫，無一倦筆；隸書筆勢遒逸，體骨雋秀，古韻盎然。作品處處能入古，常常出新意，運(yùn)筆存神，一如他治學(xué)之“慎”，臨證之“巧”，遣藥之“靈”。王樂匋以書畫自娛、以書畫養(yǎng)生、以書畫為方治病，這是他醫(yī)、書、畫合一的境界。