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范鐵兵 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
近年來,隨著結(jié)石發(fā)病率的不斷上升,加之中醫(yī)在結(jié)石的治療上療效確切,經(jīng)驗(yàn)豐富,求助于中醫(yī)治療結(jié)石的患者越來越多,但是運(yùn)用中藥治療結(jié)石切忌盲目。
排石、溶石療法是中醫(yī)治療結(jié)石的重要方法,但具體應(yīng)用時(shí)要掌握好應(yīng)用指征。一般來說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把直徑小于0.8cm的結(jié)石列為非手術(shù)適應(yīng)癥之中,因?yàn)檩斈蚬?、尿道、膽總管的直徑多?.8cm之內(nèi),對于較大者應(yīng)先在體外沖擊碎石之后服用中藥排石。如果對于超過管道直徑的結(jié)石仍盲目服用中藥排石、溶石,非但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)增加對機(jī)體的損害。如對于超過輸尿管直徑的結(jié)石,會(huì)增加輸尿管管腔的壓力,甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)石嵌頓,加速輸尿管、腎盂的擴(kuò)張積水,加劇腎功能損害;對于超過膽囊管、膽總管直徑的結(jié)石,會(huì)造成膽絞痛,甚至誘發(fā)胰腺炎、腸梗阻等疾病。對于較大結(jié)石應(yīng)積極采取手術(shù)療法,以免延誤病情,造成膽囊及腎功能的不可逆損害。
要使結(jié)石順利排出體外,應(yīng)具備三個(gè)條件:一是通過影像學(xué)檢查,表明結(jié)石直徑小于其所處的管道直徑;二是促使管道蠕動(dòng)性增強(qiáng),使之?dāng)U張;三是改變結(jié)石形狀,使之變小。此外,對于尿路結(jié)石應(yīng)促使尿流量增加及增加腎盂內(nèi)壓力;對于膽囊結(jié)石,如果發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或膽囊內(nèi)超過2/3的空間被結(jié)石占據(jù),尤其是膽汁枯竭者,服用中藥效果不佳,建議手術(shù)治療。
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范鐵兵 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
近年來,隨著結(jié)石發(fā)病率的不斷上升,加之中醫(yī)在結(jié)石的治療上療效確切,經(jīng)驗(yàn)豐富,求助于中醫(yī)治療結(jié)石的患者越來越多,但是運(yùn)用中藥治療結(jié)石切忌盲目。
排石、溶石療法是中醫(yī)治療結(jié)石的重要方法,但具體應(yīng)用時(shí)要掌握好應(yīng)用指征。一般來說,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把直徑小于0.8cm的結(jié)石列為非手術(shù)適應(yīng)癥之中,因?yàn)檩斈蚬?、尿道、膽總管的直徑多?.8cm之內(nèi),對于較大者應(yīng)先在體外沖擊碎石之后服用中藥排石。如果對于超過管道直徑的結(jié)石仍盲目服用中藥排石、溶石,非但達(dá)不到預(yù)期目的,還會(huì)增加對機(jī)體的損害。如對于超過輸尿管直徑的結(jié)石,會(huì)增加輸尿管管腔的壓力,甚至?xí)霈F(xiàn)結(jié)石嵌頓,加速輸尿管、腎盂的擴(kuò)張積水,加劇腎功能損害;對于超過膽囊管、膽總管直徑的結(jié)石,會(huì)造成膽絞痛,甚至誘發(fā)胰腺炎、腸梗阻等疾病。對于較大結(jié)石應(yīng)積極采取手術(shù)療法,以免延誤病情,造成膽囊及腎功能的不可逆損害。
要使結(jié)石順利排出體外,應(yīng)具備三個(gè)條件:一是通過影像學(xué)檢查,表明結(jié)石直徑小于其所處的管道直徑;二是促使管道蠕動(dòng)性增強(qiáng),使之?dāng)U張;三是改變結(jié)石形狀,使之變小。此外,對于尿路結(jié)石應(yīng)促使尿流量增加及增加腎盂內(nèi)壓力;對于膽囊結(jié)石,如果發(fā)現(xiàn)膽囊萎縮或膽囊內(nèi)超過2/3的空間被結(jié)石占據(jù),尤其是膽汁枯竭者,服用中藥效果不佳,建議手術(shù)治療。