讀書與臨證——探索名老中醫(yī)讀書之路（六）

劉更生 顏純淳 山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)文獻研究所

蒲輔周先生臨終前曾告誡其子：“我一生行醫(yī)十分謹慎小心，真所謂如臨深淵，如履薄冰。學醫(yī)首先要認真讀書，讀書后要認真實踐，二者缺一不可。光讀書不實踐僅知理論，不懂臨床；盲目臨床，不好好讀書是草菅人命。你要牢牢謹記！我的一生就是在讀書與實踐中度過的”。的確，讀書與實踐(臨證)，二者不可偏廢，是學習中醫(yī)必須終生堅守的原則。

學醫(yī)之初，通常是先讀書、背書，打下基礎，然后臨證，這是大多數醫(yī)家走過的共同道路。張珍玉先生說：“背誦原著，學習理論是重要的，是基礎。但理論必須與臨床實踐相結合，才能加深對理論的理解，也才能變成有用的活的理論?！?/p>

接觸臨床后，仍不能忽略甚至放棄讀書，而是應養(yǎng)成邊臨證、邊讀書的習慣，這也是大多數醫(yī)家成功的共同經驗。袁鶴儕先生“數十年如一日，孜孜不倦，晝以醫(yī)人，夜以讀書，鍥而不舍”。曹炳章先生“清晨看書是起床后第一要事。中年以后，凡診務稍閑，便手不離卷，直至晚年，毫不松懈”。彭靜山先生回憶自己行醫(yī)之路時說：“做為一個醫(yī)生，必每天治病，每天讀書。治病不忘讀書，讀書不忘治病，兩者聯系起來，學以致用，這是我的經驗?！甭分菊壬毩\后，“凡日間疑似難辨、立法處方無把握者，則于晚間研讀有關書籍，即是古人‘白天看病，晚上讀書’的方法?！痹烂乐邢壬皫资甑纳?，基本是‘日理臨床夜讀書’，臨床常無暇日，讀書必至子時”。即使六十歲以后，先生仍堅持“溫課”，并以“要有恒”、“有專一”、“要入細”等作為自我約束的“自律”。

讀書與臨證，有時還可以集中一段時間交替進行。蒲輔周先生剛開始應診時，由于家傳的緣故，求診的人較多，有有效者，亦有不效者。盡管病號接踵，先生還是決心停診，閉門讀書三年，把《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》、《溫熱經緯》等熟讀、精思，反復揣摩，深有領悟。如此以后在臨床上方能得心應手。他說：“當時有很多人不了解我的心情，認為我閉戶停診是‘高其身價’，實際是不懂得經典的價值所在?！?/p>

臨證讀書與初學讀書有所不同，除了經典著作仍須鉆研外，臨床類及醫(yī)案類著作尤為重要。

張伯臾先生在診病之余，“深入研讀東垣、丹溪、景岳等名家醫(yī)論及《名醫(yī)類案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》，并常置《類證治裁》于案頭，隨時翻閱”。后來，遇到疑難雜癥增多，以平時熟用之法取效不多，“遂再次攻讀《千金要方》。隨著閱歷的加深，讀起來就別有一番感受”，并探索出一些治療疑難雜癥的思路。

路志正先生除根據臨床出現的問題針對性地讀書以外，尤其喜歡閱讀醫(yī)案，“如喻嘉言《寓意草》、《章楠治案》、《柳選四家醫(yī)案》、《臨證指南醫(yī)案》等，以提高辨證分析能力，從前人驗案中得到啟發(fā)。前賢謂讀書不若讀案，確有一定道理。”

譚日強先生“每日利用診余時間，或溫舊課，或讀新書。所謂新書，是指何廉臣、惲鐵樵、陸淵雷、張錫純等所著的書及皇漢醫(yī)學等，頗有新的啟發(fā)?！?/p>

張澤生先生“取精于宏”的方法很值得大家學習，他說：“當業(yè)醫(yī)一段時間后就要有定見。治病要有定法，讀書要有選擇，有批評，合我者用之，不合者棄之，要去蕪存菁，活用前人的經驗。我主張經典著作要熟讀精讀，其他可以泛讀博覽，最后要重點反復研讀一本實用書籍，從此書到臨床，從臨床到此書，反復數次，定型以后，可參看一些名家醫(yī)案醫(yī)話，雜志文章，廣搜博取，豐富自己的臨床。這樣實踐功夫才能純熟。這就叫做‘取精于宏’?！?/p>