中藥從炮制談起

本報(bào)記者 周穎

患風(fēng)寒感冒了，喝一碗湯藥發(fā)汗解表、宣肺止咳；胃脘脹痛，來一盒香砂枳術(shù)和胃止疼、理氣消脹。經(jīng)常服用中藥的人心中常有這樣的疑問，從地里挖來的中藥材是怎樣變成中藥飲片和中成藥的？今天，我們請(qǐng)來中藥專家、北京同仁堂中醫(yī)醫(yī)院藥品經(jīng)營部部長崔慶利，給大家講一講中藥炮制的方法、工序、特點(diǎn)和作用。

中藥炮制方法有10余種

“中藥炮制，是在調(diào)劑或制劑前對(duì)藥材的加工處理。如白術(shù)切片后放在一邊待用，在鍋里加輔料麩皮進(jìn)行炒制，等到麩皮冒煙時(shí)，再把白術(shù)片放進(jìn)去，用麩皮的煙熏制的白術(shù)，就是炮制的中藥飲片?！贝迲c利的一番描述，使人們對(duì)炮制有了初步的認(rèn)識(shí)。

我們知道，中醫(yī)在臨床多用治病的物質(zhì)是中藥飲片和中成藥，而這些飲片和中成藥是通過一定的加工炮制而成的。需要加工的如桂枝、麻黃等，只要修剪或切段、切片、切條、切塊，進(jìn)行凈制就行了。再如羚羊角，本身質(zhì)地堅(jiān)硬，要用一種特制球磨機(jī)把它磨成細(xì)粉才能發(fā)揮其藥效。炮制中藥，除了過火外，有的還需要去毒、蜜炙、炒炭、煅淬等特殊工序處理，如附子去毒、藕節(jié)炒炭等。

一般的炮制有水制、火制、水火共制等17種方法，常用的為炒、煮、蒸、炙、煅、水飛、鎊等。以炒為例，清炒有炒黃、炒焦、炒炭；加固體輔料炒，有米炒、麩炒、土炒、砂燙炒等。

中藥可以通過炮制手段來提高其療效，如元胡醋制，可增強(qiáng)其生物堿在水中的溶解度；蜜炙款冬花，可增強(qiáng)潤肺止咳作用；自然銅煅淬后，可增強(qiáng)散瘀止痛作用?！?對(duì)一些含有毒性的中藥材，也可以通過炮制方法，降低或消除其毒性和副作用。草烏生用有大毒，經(jīng)用金銀花、甘草水炮制后，使毒性顯著降低而又保持其固有的療效；柏子仁具有寧心安神、滑腸通便作用，如果要用于治療失眠而又需避免病人產(chǎn)生滑腸，則可將柏子仁去油制霜，以消除其致瀉的副作用。

中藥飲片如此，中成藥也是如此。如新清寧片中的大黃，用黃酒多次蒸制之后才能用，否則藥力太猛易產(chǎn)生腹痛、瀉下等副作用；小兒健脾丸中的六神曲需麩炒制后才能起到健脾消食作用；朱砂、珍珠等要“水飛”后才能配制應(yīng)用。

崔慶利說，把中藥材加工炮制成一定規(guī)格的飲片或中成藥，或便于配方和調(diào)劑，消除藥物毒副作用，或改變藥材性能，或有利于儲(chǔ)存和運(yùn)輸。

依法炮制才能發(fā)揮中藥療效

“炮制雖繁必不敢省人工，品味雖貴必不敢減物力?！币婪ㄅ谥剖潜本┩侍玫膫鹘y(tǒng)做法。這里的依法就是按照規(guī)定要求進(jìn)行炮制，不可不及，也不能過及。不及將導(dǎo)致中藥功效難出，太過會(huì)使中藥氣味消失，功效全無。

崔慶利舉例說，附子含有生物堿，毒性很強(qiáng)，只要0.02克就可致人死亡。因此，在附子去毒上，同仁堂炮制是非常講究的。通常是在附子原產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上，再進(jìn)行炮制。即用金銀花和甘草水煮附子，直到附子無白心為準(zhǔn)。之后將附子切制成中藥飲片，才能在臨床使用。

在炮制方面，同仁堂至今還保留著許多獨(dú)特的炮制方法。如２４小時(shí)不?；馉F制熟地；沙炒雞內(nèi)金；參茸養(yǎng)生丸中的“江米酒”，必須由本場發(fā)酵制造；遠(yuǎn)志根如竹筷，而芯如牙簽，去芯時(shí)要先把遠(yuǎn)志悶透變軟，再用刀割開皮，一根根抽除其中堅(jiān)韌的木質(zhì)部分；菟絲子是一種類似小米粒大小的種子，為了去凈種子上的泥土，必須采用特殊的方法漂洗3遍之多。

繼承創(chuàng)新有利于中藥發(fā)展

“中藥是一種神秘的東西。這是因?yàn)椤幱袀€(gè)性之特長，方有合群之妙用?！贝迲c利解釋，一味藥有一定的功效，而群方藥混合，性味歸經(jīng)就會(huì)發(fā)生變化。麻黃是治療外感風(fēng)寒表實(shí)證的一味藥，單用這味藥，可以發(fā)汗散寒；蜜制為炙麻黃，可以潤肺止咳。如果與桂枝合用，助麻黃發(fā)汗解表功能更強(qiáng)。如果與苦杏仁合用，可以降瀉肺氣，助麻黃宣肺平喘、潤腸通便。

中醫(yī)治病是通過自然觀、整體觀、辨證觀去扶正祛邪、調(diào)和陰陽的。中藥的性味有溫?zé)岷疀?，有補(bǔ)有瀉。這就需要通過不同的炮制方法來調(diào)整藥性，以適應(yīng)中醫(yī)的治療法則。

在炮制過程中，同仁堂始終堅(jiān)持“尊古不泥古，創(chuàng)新不離宗?！贝迲c利說，古方治病都是經(jīng)過歷代名醫(yī)檢驗(yàn)的，療效確切。如果治不了病，那就是藥材不夠地道，或炮制出了問題。

首先是繼承。幾百年來，道地藥材一直是同仁堂的首選。如金銀花必須是河南新密或鞏義出產(chǎn)的，甘草須是內(nèi)蒙古或甘肅出產(chǎn)的，枸杞是寧夏出產(chǎn)的。就牛黃清心丸來說，其中的京牛黃是山西三元縣的，當(dāng)歸是甘肅岷縣的，白芍是浙江杭州的，等等。

在創(chuàng)新方面，同仁堂也有自己的特別做法，如鹿茸去毛，一般用火燎，同仁堂卻用酥炙，就是涂上油，再用火炙，這樣既可助藥力，又不傷及鹿茸。又如黃連，一般不去須根，而同仁堂必須一根一根去掉須根。同時(shí)，同仁堂還歸納出炮制“三適度”和“四標(biāo)準(zhǔn)”，即火候、顏色、大小薄厚三適度；炙藥不結(jié)塊、炒焦不成炭、炒炭必存性、煅制必過“心四”標(biāo)準(zhǔn)，以保證中藥的炮制質(zhì)量。

對(duì)中成藥中含有重金屬問題，同仁堂通過科技攻關(guān)，利用原子吸收分光度法，對(duì)傳統(tǒng)中成藥的重金屬進(jìn)行測定，并得出可以放心服用的結(jié)論。原來，對(duì)人體造成危害的是呈游離態(tài)的重金屬，而在中成藥中，它們是以化合物的狀態(tài)存在的。如朱砂的主要成分是硫化汞，通過“水飛法”進(jìn)行炮制，可以使毒性大的少量游離汞和可溶性汞鹽溶解到水里，并易于去除。

正是由于對(duì)中藥反復(fù)選擇、改進(jìn)和臨床驗(yàn)證，以及炮制方法上的不斷創(chuàng)新，同仁堂才能歷經(jīng)340年而不衰。