腹脹不能隨意用嗎丁啉

錢進(jìn) 廣西靈山縣武利中心衛(wèi)生院

腹脹是一種常見的消化系統(tǒng)癥狀，對(duì)于腹脹，許多人常自行服用嗎丁啉（多潘立酮）促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)來消除。其實(shí)，出現(xiàn)腹脹癥狀時(shí)患者應(yīng)先到醫(yī)院診療，明確引起腹脹的原因，不問青紅皂白就用嗎丁啉，有時(shí)反而會(huì)加重病情。

引起腹脹的原因很多，有生理性的，如進(jìn)食過多或飲食習(xí)慣不良吸入大量空氣，引起腸脹氣而致腹脹；更多見的是病理性原因，如慢性胃炎、胃潰瘍、胃下垂、胃黏膜脫垂、幽門梗阻、腸梗阻、急慢性肝炎、肝硬化、慢性膽囊炎、急性腹膜炎、低鉀血癥、心力衰竭、各種原因所致的腹水、腹腔腫瘤等。上述原因引起的腹脹，有的可以通過增強(qiáng)胃腸推進(jìn)性蠕動(dòng)，也就是服用促動(dòng)力藥緩解；但有的病引起的腹脹就不能用這類藥，比如胃黏膜脫垂其中一種類型——胃十二指腸脫垂。

胃黏膜脫垂，是由于異常松弛的胃黏膜逆行突入食管（胃食管脫垂）或向前通過幽門管脫入十二指腸壺腹部（胃十二指腸脫垂），臨床上以后一種類型多見。胃十二指腸脫垂表現(xiàn)為不同程度的上腹痛、飽脹不適、噯氣、食欲不振等癥狀，由于能引起胃劇烈蠕動(dòng)的因素是胃十二指腸脫垂的發(fā)病機(jī)制之一，因此其用藥原則是減少胃蠕動(dòng)，避免胃竇黏膜脫入幽門管，可用藥物有鎮(zhèn)靜藥和抗膽堿能類藥物如顛茄片、阿托品、普魯本辛等。而臨床上常用的促動(dòng)力藥有甲氧氯普胺(胃復(fù)安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、莫沙必利等，其藥理作用為增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，增加胃竇和十二指腸運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，加快腸道推進(jìn)。同時(shí)還增強(qiáng)食道下端括約肌的張力，減少胃食管反流。這與胃十二指腸脫垂的治療原則背道而馳，如果胃十二指腸脫垂誤用促動(dòng)力藥，只會(huì)導(dǎo)致脫垂的程度更嚴(yán)重。

值得注意的是，胃黏膜脫垂的另一種類型是胃食管脫垂，是胃黏膜逆行向食管脫垂，這種類型是可以用促動(dòng)力藥的，能緩解逆行脫垂的程度。因此，出現(xiàn)腹脹癥狀時(shí)，患者不要隨意服用促動(dòng)力藥如嗎丁啉等，而應(yīng)到醫(yī)院明確診斷。