血壓降不下　當(dāng)心頸椎病

周海哲　陜西中醫(yī)學(xué)院

高血壓是一種臨床常見病，初起時大多數(shù)患者癥狀不明顯，隨著病情的進(jìn)展逐漸出現(xiàn)系列癥狀，如頭痛、頭暈、心悸、視力模糊、后頸枕部麻脹或疼痛、失眠或記憶力減退、耳鳴等。一般經(jīng)正規(guī)使用藥物就可降低血壓，改善癥狀。但臨床中常發(fā)現(xiàn)部分高血壓患者血壓較高，應(yīng)用降壓藥物后不能收到理想效果，且往往伴有頸部不適、心率增快、面色潮紅、頭痛、出汗多等交感神經(jīng)興奮的癥狀。對于此類患者，應(yīng)多考慮其血壓增高是否是由頸椎病引起。

頸椎病可致高血壓

近年來，們越來越喜歡長時間上網(wǎng)、長時間看電視或臥位看電視、枕高枕或軟枕、長時間低頭作業(yè)等，很容易使人體中靈活性最大、活動頻率最高的脊髓節(jié)段頸椎因承受負(fù)荷過大而勞損，甚至發(fā)生退變以致影響到鄰近組織，并可因自主神經(jīng)和血管受累、體液因子的變化等導(dǎo)致血壓升高，從而出現(xiàn)一系列高血壓的癥狀。此類患者因其病因主要在于頸椎，故而用降壓藥物治療并不理想。X線檢查常見其頸椎曲度變直甚或反曲，椎體增生，鉤椎關(guān)節(jié)左右不對稱，項韌帶鈣化，或有寰樞關(guān)節(jié)脫位或半脫位。

頸椎病引起血壓升高的原因有以下幾個方面：頸椎病時頸椎小關(guān)節(jié)錯位或增生的骨贅可直接壓迫并刺激椎動脈、交感神經(jīng)、頸交感神經(jīng)節(jié)、頸神經(jīng)根，激惹神經(jīng)，造成神經(jīng)興奮性增高，通過交感引起血壓升高；頸椎椎管狹窄、椎間盤突出等，造成椎動脈受壓或神經(jīng)反射導(dǎo)致椎動脈痙攣，從而導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，表現(xiàn)為椎-基底動脈供血不足，反射性地使血管運(yùn)動中樞興奮性增高，引起血壓升高；神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失常。由于頸部肌肉痙攣僵硬，使頸部血管神經(jīng)等軟組織受到牽引或擠壓，造成交感神經(jīng)功能紊亂和血管痙攣，繼發(fā)性造成神經(jīng)體液改變，刺激血管運(yùn)動中樞興奮性增強(qiáng)，最后導(dǎo)致血壓升高。

治頸椎病從以下幾方面入手

避免持續(xù)性低頭工作，長期伏案工作而未患頸椎病者，應(yīng)加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉。低頭工作中應(yīng)定時站立位活動頸部，如仰頭、柔和轉(zhuǎn)動頸部等，以利于頸部關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的受力平衡和改善腦部的血氧供應(yīng)。一般持續(xù)低頭工作不宜超過1.5小時，轉(zhuǎn)頭動作不宜過快、過猛。頸椎病患者不宜做此動作。

睡覺時不枕高枕、硬枕，選用軟硬適宜的枕頭，枕頭高度以個人拳頭豎起的高度為準(zhǔn)。盡量將枕頭置于頸部而不是頭枕部，使頸部肌肉充分休息，且睡姿以左右交替的臥位為主，不側(cè)歪休息，看電視時不長時間將軀體靠在沙發(fā)上。

已有頸部不適的患者，在未經(jīng)過頸部專業(yè)檢查及治療前，頸部不宜大幅度活動，以免加重頸椎病變。可俯臥位于床上，用雙手托起下頜，使頭頸部的全部重力均落在雙手上，雙肘支撐，將下頜向前推起，使頭后仰，繼而落下，再重復(fù)此動作，此動作可有限地拉開頸部關(guān)節(jié)間隙，使頸椎間盤受壓得到緩解，此時頸部肌肉、韌帶都呈放松狀態(tài)，活動頸部能改善肌肉、韌帶，緩解頸部不適。已確診為頸椎病的患者，應(yīng)盡早到醫(yī)院接受正規(guī)治療。