救人比治病更重要

李燦東　福建中醫(yī)藥大學(xué)

為醫(yī)者，首先要立德。由于受到儒家學(xué)術(shù)思想的影響，中醫(yī)的醫(yī)德把“以人為本、尊重生命”作為基本出發(fā)點(diǎn)，形成以“仁學(xué)精神”為基本內(nèi)涵和特征的醫(yī)德觀。把醫(yī)學(xué)定位為“仁術(shù)”，把醫(yī)生良好的德行稱(chēng)為“仁心”，把醫(yī)德好的醫(yī)生稱(chēng)為“仁人”，只有“心存仁義之心”的“仁愛(ài)之人”，才能將醫(yī)學(xué)真正變成濟(jì)世活人的“仁術(shù)”。

從傳說(shuō)中的“伏羲制九針”、“神農(nóng)嘗百草”開(kāi)始，中國(guó)歷代名醫(yī)在醫(yī)德方面就有許多膾炙人口的佳話。三國(guó)時(shí)期，福建有一名醫(yī)叫董奉，與當(dāng)時(shí)的張仲景、華佗齊名，被后人并稱(chēng)為“建安三神醫(yī)”。在諸多關(guān)于董奉傳奇般的事跡中，最有影響的是他在廬山行醫(yī)濟(jì)世的故事。據(jù)《神仙傳》卷十記載：董奉曾長(zhǎng)期隱居在江西廬山南麓，熱忱為山民診病療疾。他在行醫(yī)時(shí)從不索取酬金，每當(dāng)治好一個(gè)重病患者時(shí)，就讓病家在山坡上栽5棵杏樹(shù)；輕病治愈者，只需栽1棵杏樹(shù)，所以四面八方慕名前來(lái)求治的病人不計(jì)其數(shù)。幾年之后，廬山一帶的杏林多達(dá)十萬(wàn)株之多。杏子成熟后，董奉又將杏子換成糧食用來(lái)接濟(jì)貧苦百姓和南來(lái)北往的饑民，一年之中救助的百姓多達(dá)兩萬(wàn)余人。后來(lái)還傳說(shuō)有老虎鎮(zhèn)守杏林，以防不肖之徒偷杏子，故又有“虎守杏林”之說(shuō)。正是由于董奉在行醫(yī)濟(jì)世中展示了他為醫(yī)者的高尚品德，他贏得了百姓的普遍敬仰。董奉羽化后，廬山一帶的百姓便在杏林中設(shè)“杏壇”、“真人壇”、“報(bào)仙壇”以祭祀這位仁慈的醫(yī)生。后來(lái)董奉家鄉(xiāng)的人們把當(dāng)?shù)氐囊蛔矫麨椤岸钌健?。從此“杏林”一詞便漸漸成為醫(yī)家的專(zhuān)用名詞，后人用“杏林春暖”、“譽(yù)滿杏林”來(lái)贊美像董奉一樣具有高尚醫(yī)德的蒼生大醫(yī)。

唐代醫(yī)家孫思邈，被后人尊為“藥王”。他在《備急千金要方》卷一《序例·大醫(yī)精誠(chéng)第二》中寫(xiě)道：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來(lái)求救者，不得問(wèn)其貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護(hù)惜身命，見(jiàn)彼苦惱，若己有之，深心凄愴。勿避險(xiǎn)巇、晝夜寒暑、饑渴疲勞，一心赴救，無(wú)作功夫行跡之心，如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊”，“醫(yī)人不得侍己所長(zhǎng)，專(zhuān)心經(jīng)略財(cái)物，但作救苦之心，于其運(yùn)道中，自感多福者耳。又不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能，諒非忠恕之道”，開(kāi)宗明義地指出醫(yī)生除了高超的醫(yī)術(shù)，還要有高尚的醫(yī)德。他認(rèn)為：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此。”所以把這部著作命名為《千金方》。

明代著名醫(yī)家陳實(shí)功是《外科正宗》的作者，他對(duì)為醫(yī)之道提出“五戒十要”，堪稱(chēng)后世楷模。1978年，美國(guó)出版的《生命倫理百科全書(shū)》將《醫(yī)家五戒十要》列為世界古典醫(yī)德文獻(xiàn)之一，與《希波克拉底誓言》和《邁蒙尼提斯禱文》并列。陳實(shí)功指出：“若遇貧難者，當(dāng)量力微贈(zèng)，方為仁術(shù)，否則有藥無(wú)伙食者，命亦難保也。”

“救人比治病更重要”，是中醫(yī)基本價(jià)值觀之一，它不僅是中醫(yī)醫(yī)德最突出的特征，也是作為一名醫(yī)生每天都要面對(duì)的問(wèn)題。如何理解“治病救人”這一天職呢？中醫(yī)的醫(yī)德觀認(rèn)為，治病是手段，救人才是目的。所以，當(dāng)面對(duì)需要幫助的“社會(huì)的人”，首先要回答的是：先救命還是先治?。肯葞椭颊哌€是先考慮自己的安危？先為自己謀取錢(qián)財(cái)還是先幫助患者解決生活困難？如果為了治病而用盡了患者及其家人維持生活的物質(zhì)基礎(chǔ)，以致于病家傾家蕩產(chǎn)甚至離婚、自殺，這樣的“治病”是沒(méi)有意義的。

10年前，醫(yī)療保障制度還不完善，經(jīng)濟(jì)也沒(méi)有現(xiàn)在這么發(fā)達(dá)，對(duì)于大多數(shù)低收入的家庭來(lái)說(shuō)，每天5～6元的藥費(fèi)已經(jīng)直接影響到他們的生活，而由此造成的思想負(fù)擔(dān)對(duì)疾病的治療顯然是不利的。曾有一位患者對(duì)筆者說(shuō)，他因患有高血壓需要長(zhǎng)期服藥，醫(yī)生給他開(kāi)了一種抗高血壓藥，每天服一顆，需要5～6元。每天當(dāng)他拿起等同于一天伙食費(fèi)的那顆藥片的時(shí)候，心就怦怦直跳，因此，雖然買(mǎi)了藥回家，但盡量省著吃，只要不覺(jué)得特別難受，能不吃就不吃，因?yàn)槭∠碌腻X(qián)就夠全家人一天的伙食。即使藥物過(guò)期了，他也舍不得扔掉，堅(jiān)持把過(guò)期的藥吃完。

曾有一位70多歲的患者，是某一縣城的退休職工。筆者與他交流中發(fā)現(xiàn)他的經(jīng)濟(jì)條件不好。出于好心，筆者隨口對(duì)他說(shuō)以后看病就不用掛號(hào)了，令這位老伯感激不盡。這掛號(hào)費(fèi)對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)算不上什么，但對(duì)生活有困難的人，就是一筆不小的開(kāi)支。老伯還懇求筆者每次開(kāi)10服藥，自己到藥材市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)，這樣可以省一點(diǎn)錢(qián)。自那以后，每年春節(jié)筆者上班的第一天，老伯都在筆者單位門(mén)口等候，就是為了說(shuō)一句“新年好！”這對(duì)于一名醫(yī)生來(lái)說(shuō)就是最高的獎(jiǎng)賞。幾年后，老伯得了一場(chǎng)重病，臨終前一定要讓兒子用藤椅抬著他來(lái)看筆者一眼。他說(shuō)：“我知道你可能救不了我，但讓我看一眼，我走了才放心、才甘愿！”

這件事給筆者的印象太深刻了。從此，筆者每到一個(gè)課堂講課，都會(huì)要求學(xué)生記住這么一句話：“如果你挽救了病人的生命，而奪去其維持生命的源泉，那還有什么意義呢！”有許多學(xué)生表示，這句話將影響他們的一生。