對癥用藥 如鼓之應(yīng)桴 話說李時珍與《本草綱目》①

周彭　湖北蘄春李時珍文化研究會

編者按：今年3月19日，國家中醫(yī)藥管理局、國家檔案局聯(lián)合在京發(fā)布：我國兩部中醫(yī)藥古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》順利入選《世界記憶亞太地區(qū)名錄》。其中入選的《本草綱目》（1593年金陵版），代表了當時東亞最先進的科學思想，被認為是該地區(qū)科學史領(lǐng)域最重要的參考書目，被英國生物學家達爾文評價為中國古代的百科全書。明代醫(yī)藥學家李時珍，嘔心瀝血二十七個寒暑，遠涉深山曠野，遍訪名醫(yī)宿儒，搜求民間驗方，觀察和收集藥物標本，方成此書。英國著名學者李約瑟認為，李時珍和伽利略、維薩里在世界科技史上具有同等重要地位。

綜觀《本草綱目》，李時珍提倡和力行“格物窮理”。他對歷代本草及相關(guān)著作，親自采視、詳審；對所見的藥物，認真調(diào)查研究，堅持臨癥實踐，由此發(fā)生了許許多多生動有趣又充滿哲理的故事。本版推出專欄《話說李時珍與《本草綱目》》，與讀者分享。

嘉靖十六年（公元1537年），李時珍20歲。新婚不久便害了一場重病。起病初只是感冒咳嗽，但由于調(diào)理不當，又自恃年輕且懂醫(yī)藥之理，一時大意，病情便日益加重。每晚高燒過后還盜汗不止。這種病，就是中醫(yī)內(nèi)科雜病范疇的“骨蒸”病。所謂骨蒸，即是形容陽虛潮熱的熱，自里透發(fā)而出，“骨”，表示深層；“蒸”，意為熏蒸。這種熱癥，每兼盜汗，是肺癆病的主癥之一。

李時珍自幼跟父親學了不少醫(yī)學知識。雖遵父命在家讀書，但由于熱愛鉆研醫(yī)學，遇到父親不在家而有人上門求醫(yī)時，他也出來切脈診斷用藥。有時自己得了病，也常自己開藥煎服，治好了自己的病。所以這次病情雖然來勢兇猛，好像與以往不同，但他還是自己開藥方，用了紫胡、麥冬等清熱化痰藥物。然而一個月后，病情不但未見好轉(zhuǎn)，而且還加重了。

當時行醫(yī)郎中們都遵循一種不成文的規(guī)矩：自己親人患病，自己不診斷。李言聞對兒子的病就持這種態(tài)度。他請了幾位同行來給兒子治療，他們看后都覺得很棘手。

面對這種情況，李言聞不得不破例給自己的兒子治病。通過深思熟慮，李言聞確定了治療方案。他采用金元四大家李東垣的經(jīng)驗，用清肺熱的良藥黃芩單味煎煮。李時珍服藥后，很快退了燒。接著服了幾劑，加之有效的調(diào)理，咳嗽也就好了。這次患病，給李時珍留下了終身難忘的印象，自己的親身經(jīng)歷和體會，使他悟出一個重要的道理——用藥要對癥。

后來，在編修《本草綱目》時，他用自己的親身經(jīng)歷，肯定了黃芩瀉肺火、清濕熱的功能。關(guān)于對癥下藥，他作了一個生動的比喻——“如鼓之應(yīng)桴”。其意思是說，對癥用藥，如鼓錘擊鼓。鼓錘對準鼓皮，立即發(fā)出聲響；用藥對上癥，很快就會見效。為此，李時珍感慨地寫道：“醫(yī)中之妙，有如此哉！”

俗話說得好，久病成良醫(yī)。這是指隨著人們求醫(yī)問藥次數(shù)的增加，自然地會積累一些醫(yī)藥知識與經(jīng)驗。用藥要對癥，才會藥到病除。在以后長期的醫(yī)療實踐中，李時珍始終堅定不移地遵循著這一原則。

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李時珍與《本草綱目》

1951年，在維也納舉行的世界和平理事會上，李時珍被推選為“古代世界名人”。1953年蘇聯(lián)莫斯科大學新校舍落成，在大禮堂走廊的墻壁上鑲嵌著兩位中國古代科學家，一位是5世紀（南北朝）的祖沖之，一位是16世紀（明朝）的李時珍。《莫斯科真理報》撰文：在莫斯科大學新校舍中有中國科學家的像，這證明蘇聯(lián)人民對偉大的中國人民——擁有杰出的古代文化的人民——的深深尊敬。

《本草綱目》全書共52卷，載藥物1892種，其中植物藥1094種，其余為礦物及其他藥，總結(jié)了明代以前歷代本草的經(jīng)驗，糾正了傳統(tǒng)本草中的一些訛誤，新增藥物374種，書中附有藥物圖1109幅，方劑11098首，約8000多首是李時珍自己收集和擬定的。所用劑型俱全（膏、丹、丸、散），且大量方劑既具科學性，又有簡便廉驗的特點。該書對中醫(yī)藥及本草學有著不可磨滅的貢獻。書中對藥物的分類，尤其是生物的分類是劃時代的。書中不僅記載了大量寶貴的醫(yī)學資料，還有化學、天文、歷法、地質(zhì)、氣象、民俗、文學及社會等多方面的記錄，因此成為我國自然科學和社會科學領(lǐng)域極其重要的卓越文獻。李時珍的《本草綱目》是我國科學文化寶庫的一份珍貴遺產(chǎn)，是一部蘊含豐富科學寶藏的“中國古代的百科全書”。