孕期如何選用抗生素

懷孕的婦女在患有感染性疾病時(shí)也需使用抗生素。目前已知在妊娠期，絕大多數(shù)抗生素對(duì)胚胎及胎兒均有不良影響，因此，在選用抗生素時(shí)應(yīng)明確其對(duì)二者的影響。孕婦使用抗生素一般分以下幾種類型：一種是可用，對(duì)胎兒無損害或損害甚微；其次是慎用，對(duì)胎兒有損害，但必須用時(shí)可短療程、小劑量使用；第三種是禁用，對(duì)胎兒損害嚴(yán)重，絕對(duì)不能使用。下面就常用的抗生素分別予以闡述：

整個(gè)妊娠期都可使用的抗生素：青霉素類、頭孢菌素類、紅霉素和潔霉素，這四類抗生素在妊娠期使用，對(duì)胎兒一般不會(huì)引起不良反應(yīng)。青霉素類藥物在使用之前必須做青霉素過敏試驗(yàn)，以免發(fā)生藥物過敏反應(yīng)。

整個(gè)妊娠期慎用的抗生素：氨基甙類藥物包括鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素，因?qū)μ耗I功能及聽力有損害，故慎用。如確需使用，應(yīng)小劑量、短療程。

妊娠某階段禁用的抗生素：妊娠早期即妊娠12周內(nèi)禁用氯霉素、乙胺嘧啶、利福平、磺胺藥等，妊娠28周后禁用氯霉素、乙胺嘧啶、磺胺藥和呋喃旦啶等藥物。氯霉素、利福平、乙胺嘧啶可致胎兒尿道和耳道畸形、耳聾、肢體畸形、腦積水、死胎及新生兒死亡。磺胺藥可致新生兒黃疸及溶血性貧血，呋喃旦啶可致新生兒溶血。

整個(gè)妊娠期禁用的抗生素：1.多粘菌素、黏桿菌素等，對(duì)腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性作用，并能通過胎盤影響胎兒。2.四環(huán)素是典型的致畸藥，在孕早期它與鈣鹽螯合阻止鈣鹽進(jìn)入軟骨和骨骼，導(dǎo)致胎兒四肢發(fā)育不良和小肢畸形；孕中期它抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，導(dǎo)致胎兒發(fā)生先天性白內(nèi)障、乳齒發(fā)育異常，乳齒成黃色；孕晚期引起乳齒及骨骼四環(huán)素沉積而呈黃色，并可導(dǎo)致孕婦肝脂肪變性，故孕婦禁用。3.甲硝唑（又叫滅滴靈），因其對(duì)胎兒有致畸作用，故孕婦禁用。4.兩性霉素B、灰黃霉素等，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、血液、肝臟和腎臟有較大的毒性。灰黃霉素對(duì)胎兒有致畸作用，也可能引起流產(chǎn)。(宋麗華)