儒家文化影響下的中醫(yī)學(xué)

黃晶　廣東省深圳市中醫(yī)院

在中國的歷史長河中，經(jīng)歷了兩千多年漫長的封建王朝，從漢武帝“廢除百家，獨(dú)尊儒術(shù)”開始，無論是戰(zhàn)火紛飛還是太平盛世，儒家思想就如同一棵參天大樹，深深地植根于這兩千多年的土壤中，影響了一代又一代的中國人。這種驕傲即使是同樣影響了中國幾千年的道學(xué)、佛學(xué)也是無法比擬的。而代表了中醫(yī)完整體系形成的《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于漢代，深受儒家文化影響。后代醫(yī)家更是不斷吸收儒家思想的精髓，從哲學(xué)的光輝中獲得豐富養(yǎng)料，不斷充實(shí)完善中醫(yī)基本理論。這也是世界上許多傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)漸漸退出歷史的舞臺(tái)而中醫(yī)卻越來越受到全世界關(guān)注的一個(gè)原因。

以人為本的人文精神

以人為本是儒家文化的精髓之一，它認(rèn)為：在天地人之間，以人為尊；在人與神之間，以人為本。如《易·賁彖》：“文明以止，人文也……觀乎人文以化成天下?！?；《易傳》“天地感而萬物化生”；“盈天地之間者唯萬物”；“天地之大德曰生”，以人為萬物之靈。《禮記·禮運(yùn)》云：“人者，天地之心也，五行之端也?！比寮艺J(rèn)為，人的生命是一種自然現(xiàn)象，是有實(shí)體的，且在天地間有著重要的地位。

中醫(yī)學(xué)更是吸收這種精神，并作為構(gòu)建自己理論體系的基礎(chǔ)。如《素問·寶命個(gè)形論篇》說：“天覆地載，萬物悉備，唯人為貴?！薄鹅`樞·玉版篇》說：“且夫人者，天地之鎮(zhèn)也?！闭J(rèn)為人在天地間最為貴重，并在此基礎(chǔ)上確立了人是整個(gè)醫(yī)學(xué)的主體，同時(shí)也確立了與天地萬物有機(jī)聯(lián)系的人的生理、病理、心理、藥理的中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)論。

“天人合一”思想

古代先賢們的思維方式主要表現(xiàn)在天與人的關(guān)系上，認(rèn)為人與天不是處在一種主體與對(duì)象的關(guān)系上的，而是處在一種部分與整體、學(xué)之初與最高境界的關(guān)系之中，其“天人合一”的思想，在儒家思想中體現(xiàn)得也比較明顯。《禮記·中庸》說：“誠者天之道也，誠之者，人之道也。”認(rèn)為人只要發(fā)揚(yáng)“誠”的德性，即可與天一致。漢代大儒董仲舒則明確提出：“天人之際，合而為一?！保ā洞呵锓甭丁ど畈烀?hào)》）成為二千年來儒家思想的一個(gè)重要觀點(diǎn)。

而“天人合一”思想在中醫(yī)學(xué)亦有充分的體現(xiàn)，中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)人與自然是一個(gè)整體，人生活在天地間，與自然環(huán)境是一個(gè)整體，人和自然相互之間的和諧、統(tǒng)一使生命生生不息。如《靈樞·邪客》：“人與天地相應(yīng)也。”《素問·生氣通天論》中云：“陽氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉。”即人體的陽氣隨著自然界的陽氣消長變化也發(fā)生相應(yīng)的改變。

中庸之道對(duì)中醫(yī)學(xué)的影響

子曰：“中庸之為德也，其至矣乎？民鮮久矣?！?/p>

中庸之道，指中和可以常行之道。行道，當(dāng)守于中庸之德。所謂中庸指言行要合于禮，既不能過，也不能不及，在哲學(xué)上講就是那個(gè)最合適的“度”。什么事情都必須有個(gè)度，這就是“中”。宋代理學(xué)家朱熹給“中庸”加注說：“中者，不偏不倚，無過不及之名，平常也?！?/p>

中醫(yī)學(xué)在理論上也吸收了中庸的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體的氣血陰陽不是一成不變的，而是不停地運(yùn)動(dòng)，但只有掌握了運(yùn)動(dòng)的度，人體才不會(huì)生病。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰平陽秘，精神乃治。”失掉了這種度人就會(huì)生病?！额愖C治裁·喘癥》中說：“肺為氣之主，腎為氣之根。肺主出氣，腎主納氣，陰陽相交，呼吸及和。若出納升降失常，斯喘作矣?！痹谇卜接盟幏矫嬉捕贾v究度，過猶不及。如麻黃湯，有麻黃之宣散驅(qū)逐表邪，又加一味杏仁，除了止咳平喘以外，其沉降之性正好防止麻黃的太過宣散，一宣一降動(dòng)態(tài)有度，達(dá)到了治病除邪的目的。

儒醫(yī)現(xiàn)象

《禮記·大學(xué)》：“古之欲明明德于天下者，先治其國。欲治其國者，先齊其家。欲齊其家者，先修其身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先誠其意。欲誠其意者，先致其知。致知在格物?！?/p>

格物、致知、誠意、正心、修身、齊家、治國、平天下，后世稱之為《大學(xué)》的“八條目”，而“八條目”的中心環(huán)節(jié)是修身，“自天子以至于庶人，壹是皆以修身為本”。儒家反復(fù)強(qiáng)調(diào)個(gè)人的道德修養(yǎng)，儒士們也以修身、正己為品德表現(xiàn)。由于中國古代的許多醫(yī)家或是棄儒從醫(yī)、或是醫(yī)儒兼修，在行醫(yī)的過程中把儒家的“八條目”也帶入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為醫(yī)生對(duì)自身的提高以及治療救人的一個(gè)準(zhǔn)則。如宋代有醫(yī)家就仿效孔子“正身”、“修己”的說法，討論“正己”、“正物”和“愈疾”的關(guān)系?！罢骸笔沁M(jìn)行自我道德修養(yǎng)，不斷地精進(jìn)醫(yī)術(shù)；“正物”主要是針對(duì)疾病能夠正確地采用藥物治療，這樣才能達(dá)到治愈疾病的目的。

由于儒家“君子喻于義，小人喻于利”的思想滲透，許多醫(yī)家在行醫(yī)過程中的利義觀上更偏向于重義而輕利的思想。如明代龔信“不炫虛名，惟期博濟(jì)。不計(jì)其功，不謀其利”；或朱丹溪“窮苦人求藥，無不與，不求其償”；元代儒醫(yī)周貞更是“為義若嗜欲，至于視利，輕之如糞土”。若病家詢其藥金幾多，他便發(fā)怒道：“吾愈人疾，未掌凱其利?！辈?huì)將診金退還給病人（戴良《九靈山房集·卷一》）。

儒家思想很重要的一部分是“仁、義、禮、智、信”，以仁為首的“仁”字思想。“仁”最早見于《詩》、《書》，《禮記·中庸》“仁者人也”。也就是說仁是人的本質(zhì)，是人的一種人格要求，沒有仁，也就沒有人了。在這種思想指導(dǎo)下，中醫(yī)自古被稱為“仁術(shù)”，《靈樞·師傳》曰：“使百姓無病，上下和親，德澤下流?！闭J(rèn)為好的醫(yī)生要有一顆仁愛之心。從張仲景的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，孫思邈的“精勤不倦”，到徐大椿的“博覽方書，寢食俱廢”，要求醫(yī)者有淵博的知識(shí)，“上知天文，下曉地理，中通人事”，這與儒家“智”的標(biāo)準(zhǔn)也是一脈相承的。所以儒醫(yī)也往往代表了擁有一顆仁愛之心以及淵博知識(shí)的智者。歷代醫(yī)家窮其一生，即使是“路漫漫其修遠(yuǎn)兮”，還要“吾將上下而求索”。

儒家文化對(duì)傳統(tǒng)的重視，通過儒醫(yī)滲透到祖國醫(yī)學(xué)之中，使得中醫(yī)理論的延續(xù)力大大加強(qiáng)，中醫(yī)成為世界傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中唯一不曾中斷的醫(yī)學(xué)體系。但是，中醫(yī)也不得不面臨這種由于對(duì)傳統(tǒng)的極度尊崇而帶來的一些弊端。強(qiáng)烈的人文色彩，身體、發(fā)膚受之于父母，不能有絲毫損傷，使中醫(yī)沒能開創(chuàng)一個(gè)醫(yī)學(xué)解剖的道路。而“言必稱《內(nèi)經(jīng)》，法必宗仲景”成為中醫(yī)立論的習(xí)慣，尊經(jīng)崇古的學(xué)風(fēng)，在很大程度上影響到中醫(yī)的創(chuàng)新和進(jìn)取，致使今日，我們不得不面對(duì)只有幾百年歷史的西方醫(yī)學(xué)的崛起和超越，甚至還屢遭是否“科學(xué)”的質(zhì)疑。