骨質(zhì)疏松為何那么多

王亮　解放軍309醫(yī)院

隨著人們生活方式的改變，以及人口中老年人比例逐漸增多，骨質(zhì)疏松癥也日益增多，成為最常見(jiàn)的疾患之一。目前全球骨質(zhì)疏松患者超過(guò)1億人，國(guó)內(nèi)對(duì)7省市4.87萬(wàn)人的調(diào)查結(jié)果顯示，60歲以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率為22.6%，其中男性為15%，女性為28.6%。70歲以上女性為40.3%，80歲以上為64.6%。

骨質(zhì)疏松為何這樣多？這與人們的不良生活方式有密切關(guān)系。

第一，飲食因素。鈣是人體最豐富也是最重要的礦物質(zhì)，占體重的2%，其中99%存在于骨骼內(nèi)。骨基質(zhì)主要由堿性磷酸鈣等無(wú)機(jī)鹽組成，其中按規(guī)則排列著大量纖維束和黏多糖蛋白。后者使骨有彈性和韌性，前者使骨挺硬堅(jiān)實(shí)。人類出生前身體內(nèi)的鈣質(zhì)來(lái)自母體，出生后主要靠營(yíng)養(yǎng)吸收。含鈣豐富的食物有牛奶、魚(yú)、蝦、蚌、蘿卜、芹菜、菠菜、白菜、甘藍(lán)和各種豆制品。

研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期酗酒者，骨質(zhì)變得疏松。酒精進(jìn)入人體后，在肝臟內(nèi)代謝解毒。長(zhǎng)期大量飲酒，使肝臟受到損害，功能下降，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝異常。下酒菜以高脂類食物為多，可造成機(jī)體鈣營(yíng)養(yǎng)代謝失衡，不僅可影響食物中鈣的吸收，而且可使骨鈣大量“遷移”和尿排鈣量大幅度增加，從而導(dǎo)致骨骼嚴(yán)重缺鈣，最終引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。此外，吸煙、喝咖啡、飲食口味太咸，都會(huì)導(dǎo)致鈣吸收障礙。食物中缺少銅、錳和鋅等微量元素也會(huì)影響骨密度。

第二，接受日光照射不足。維生素D是人體必需的營(yíng)養(yǎng)素，其作用是幫助人體吸收鈣質(zhì)。沒(méi)有它，食物中鈣質(zhì)再多也吸收不了。維生素D的來(lái)源不太廣泛，但在日光紫外線照射下，人體可以利用吸收的原料自行轉(zhuǎn)化制造。一般來(lái)說(shuō)，只要經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，接受陽(yáng)光照射，維生素D就不會(huì)缺乏。但有些人因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)(如經(jīng)常上夜班、井下工作、坐辦公室)，接受陽(yáng)光照射機(jī)會(huì)太少，導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足，影響鈣質(zhì)吸收，造成骨質(zhì)疏松。

第三，運(yùn)動(dòng)減少。骨骼系統(tǒng)的功能是負(fù)重和運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)越多，肌肉越發(fā)達(dá)，骨骼吸收鈣也越多?，F(xiàn)代人生活越來(lái)越舒適，體力勞動(dòng)更多地被機(jī)械所代替，如不注意鍛煉，骨質(zhì)疏松便難以避免。

第四，遺傳因素。澳大利亞的約翰·艾斯博士于1995年鑒定出人類骨質(zhì)疏松的基因。有兩種骨質(zhì)基因通過(guò)鎖定維生素D受體，調(diào)節(jié)骨鈣的吸收，對(duì)骨代謝起主導(dǎo)作用。研究人員強(qiáng)調(diào)，隨著年齡增長(zhǎng)，遺傳因素逐漸減弱，而環(huán)境因素的影響逐漸加大。

第五，藥物因素。老年人或多或少患有某些疾病，有的甚至常年服藥，而有些藥物正是骨質(zhì)疏松癥的誘發(fā)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，這部分病人約占整個(gè)骨質(zhì)疏松患者中的8%～15%。這些藥物主要有：人工合成的腎上腺糖皮質(zhì)激素(如強(qiáng)的松龍)、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(ACTH)、肝素(抗凝劑)、甲狀腺激素等；抗癲癇藥如苯妥英鈉、苯巴比妥等，可促進(jìn)維生素D降解，引起骨質(zhì)疏松；某些利尿劑、抗癌藥和異煙肼也可能影響骨代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。