心身疾病的緣由和對(duì)策

馬肇禹　湖北省武漢市第九醫(yī)院

心身疾病，是以身體癥狀為主，在其診斷與治療上，心理因素具有特別重要的意義。臨床上指的是由于精神、情緒負(fù)擔(dān)過重，而引起的神經(jīng)官能癥、心臟病、高血壓、胃腸潰瘍、哮喘、腸道痙攣、皮膚病等等。

隨著城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)改革的逐步深入，人們工作與生活的節(jié)奏越來越快，越來越緊張，而緊張的工作會(huì)使人們的精神、情緒負(fù)擔(dān)越來越重。因此，處理不當(dāng)，心身疾病的發(fā)病率將會(huì)提高。面對(duì)這種境況，了解心身疾病，特別是了解應(yīng)對(duì)其采取什么樣的對(duì)策，是大有裨益的。

精神上有壓力是正常的

人體的生理機(jī)能有驚人的穩(wěn)定性，這種穩(wěn)定性是與生俱來的，它使人能應(yīng)付各種復(fù)雜、緊張的生產(chǎn)、生活環(huán)境，大多數(shù)人在經(jīng)歷了短期的高度緊張工作、遇到嚴(yán)重挫折，以及親人突然死亡等重大事件以后，除少數(shù)個(gè)別情況外，情緒與生理上的過重負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸消除，機(jī)體也就恢復(fù)了正常機(jī)能。

人為什么有這么強(qiáng)大的抵抗力呢？生理學(xué)研究證明，在人的任何一個(gè)機(jī)能系統(tǒng)中，使失常的生理指標(biāo)恢復(fù)正常的影響力的總和，始終大于導(dǎo)致失常的影響力的總和。當(dāng)人因?yàn)轶w力或情緒負(fù)擔(dān)過重而血壓升高之后，由于機(jī)體具有趨向體內(nèi)環(huán)境恒定狀態(tài)的作用力，各個(gè)系統(tǒng)會(huì)通過自我調(diào)節(jié)，使血壓恢復(fù)正常。

應(yīng)激與心身疾病的關(guān)系

《醫(yī)學(xué)大百科全書》載有“應(yīng)激狀態(tài)是指擾亂人體自然平衡的任何影響，包括物理性損傷，生物性侵害或傷及情緒上的干擾等”。應(yīng)激狀態(tài)是人的一種特殊的心理狀態(tài)，是一種神經(jīng)系統(tǒng)的高度緊張狀態(tài)，是機(jī)體對(duì)外界環(huán)境刺激的非特定性回答。當(dāng)一切來自體內(nèi)、體外和社會(huì)的刺激源，作用于機(jī)體時(shí)產(chǎn)生突發(fā)緊張狀態(tài)，并由此而擾亂自然平衡時(shí)，稱為心理應(yīng)激。這時(shí)，機(jī)體將動(dòng)員自身全部潛力對(duì)付強(qiáng)烈的外部狀態(tài)，增強(qiáng)人的力量，提高積極性，使人的思維明晰準(zhǔn)確。故此，日常生活中發(fā)生的所有變化，都可能成為心理應(yīng)激的來源，如升學(xué)、就業(yè)、考試、結(jié)婚或離婚、退休、工作變動(dòng)，以及家族成員的出生或死亡等。一般認(rèn)為，即使是積極的生活變動(dòng)也可以是充滿緊張的，從而引起心理緊張和心理反應(yīng)，但它們對(duì)人的影響要小于消極的生活變故。研究表明，越是消極的、不可預(yù)料的、不可控制的生活變動(dòng)，其導(dǎo)致的心理應(yīng)激作用越強(qiáng)烈。有關(guān)研究確認(rèn)，心理、社會(huì)的應(yīng)激源主要通過神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)作為中介機(jī)制而影響軀體內(nèi)臟器官的功能。

用中醫(yī)的辦法消除應(yīng)激

自古以來，中醫(yī)學(xué)對(duì)心身健康就十分重視。常強(qiáng)調(diào)患者自我心理調(diào)節(jié)的必要，鼓勵(lì)患者采用調(diào)心、靜神、暢情三法，以消除應(yīng)激。

調(diào)心：古代醫(yī)家稱心為“君主之官，精神之所舍”。它是生命之根，是精神活動(dòng)的主宰。在人的生命活動(dòng)中，心是擔(dān)負(fù)支配事物功能的中樞。正常情況下，人的生理機(jī)能和心理活動(dòng)在“心”的統(tǒng)攝下，使個(gè)體呈現(xiàn)“形神合一”（即生理、心理和諧）的健壯體魄。生病時(shí)，易致五志過極，氣機(jī)紊亂，又因五臟化生的火總統(tǒng)于心，故七情所傷必然首先影響心的功能，繼而波及其他臟腑。所以，治療中，要首先考慮到調(diào)心，安定被擾之心神，使不良的情感波動(dòng)及時(shí)平靜下來，就能改善或恢復(fù)臟腑的正常生理功能。另外，在無病時(shí)，也應(yīng)著意于陶冶性情，使心神穩(wěn)定?！肮?jié)思慮以養(yǎng)心”，則能防病于未然，也可達(dá)到消除應(yīng)激的目的。

靜神：靜神就是要保持恬淡虛無，防止七情六欲的紛擾，使精神免受刺激。恬淡以養(yǎng)心，虛無可全神。古代醫(yī)家認(rèn)為，“神在于養(yǎng)，神清則骨老”；“神藏于心，故心靜則神安”。這說明靜神可使人舒心靜志，穩(wěn)定下來動(dòng)亂的情緒，克服悲觀、孤僻、憂心忡忡的不良性情，使精神內(nèi)守，從而達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的。從各種情志疾病的治療中不難發(fā)現(xiàn)，只有靜神有方，養(yǎng)心得法，才可以穩(wěn)定情緒，調(diào)和氣血，使臟腑神氣安和，意志調(diào)暢，身輕氣適，精力充沛，從而保持良好的精神狀態(tài)，這對(duì)消除心理障礙，避免心身疾病可起到積極作用?！办o神”是攝生的最高境界。而審病求機(jī)，隨機(jī)變法，依法組方，運(yùn)方促治只是守門戶之法。

暢情：情志異常既是直接導(dǎo)致心身疾病的病因，又直接影響著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，對(duì)病情的發(fā)展，起著推波助瀾的作用。古代醫(yī)家認(rèn)為：“七情之病，當(dāng)以情治。”即祛除心理刺激，穩(wěn)定情感波動(dòng)，調(diào)暢氣機(jī)，令其舒達(dá)，以至和平。氣機(jī)舒達(dá)，指喜悅的情緒能使人身之氣和順，氣機(jī)調(diào)暢，臟腑生理功能正常，精、氣、血、津生化不息，營(yíng)衛(wèi)循行暢通，陰平陽(yáng)秘，生命活動(dòng)則健旺。

另外，創(chuàng)造良好的外界條件，按四時(shí)的變化對(duì)居室的溫度、濕度、空氣、色調(diào)進(jìn)行調(diào)節(jié)，使人體處在通風(fēng)、舒適、優(yōu)美、和諧的環(huán)境中，亦有助于情志的調(diào)暢以增強(qiáng)自身免疫力。即所謂調(diào)節(jié)人的外環(huán)境，也是暢情的必要措施。