低血壓也會(huì)惹禍

高血壓給人們健康帶來(lái)的危害已引起人們的高度重視，但低血壓給健康造成的影響許多人尚未認(rèn)識(shí)。在門(mén)診經(jīng)常聽(tīng)到病人向醫(yī)生說(shuō)自己早晨起床時(shí)感覺(jué)精神疲憊、頭暈、眼前發(fā)黑，在床上躺一會(huì)兒好一些，尤其午飯后嗜睡，精神無(wú)法集中，到醫(yī)院檢查也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)有什么異常。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院干部病房主任夏云峰說(shuō)，這可能是低血壓引起的。

夏云峰說(shuō)，低血壓一般指動(dòng)脈血壓的收縮壓（俗稱高壓）低于90毫米汞柱，舒張 壓（俗稱低壓）低于60毫米汞柱。老年人低于100/70毫米汞柱，也稱為低血壓。低血壓可分為急性和慢性兩種，急性低血壓多見(jiàn)于各種休克和急性心血管障礙，平時(shí)我們所說(shuō)的低血壓多為慢性低血壓，即血壓長(zhǎng)期偏低，多伴有頭暈、頭昏、乏力、易疲勞等癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，低血壓發(fā)病率為4%左右，老年人群中可達(dá)10%。

慢性低血壓一般可分為體質(zhì)性低血壓、體位性低血壓和繼發(fā)性低血壓三類。體質(zhì)性低血壓一般認(rèn)為與遺傳和體質(zhì)瘦弱有關(guān)，多見(jiàn)于20～50歲的婦女和老年人，輕者可無(wú)任何癥狀，重者出現(xiàn)精神疲憊、頭暈、頭痛，甚至昏厥，夏季氣溫較高時(shí)更明顯。體位性低血壓是指患者體位變換時(shí)如從臥位到坐位或直立位時(shí)，或長(zhǎng)時(shí)間站立出現(xiàn)血壓突然下降，并伴有頭暈、眼前發(fā)黑、惡心、心悸、頸背部疼痛等明顯癥狀。體位性低血壓一般與某種疾病有關(guān)，如多系統(tǒng)萎縮、糖尿病、帕金森氏病、多發(fā)性硬化病、更年期障礙等。繼發(fā)性低血壓是由某些疾病或藥物引起的低血壓，如脊髓空洞癥、風(fēng)濕性心臟病、降壓藥、抗抑郁藥和慢性營(yíng)養(yǎng)不良癥等。也有的人本身有高血壓病,總希望血壓能降得快一點(diǎn)兒，降得低一點(diǎn)，因此用藥過(guò)量，導(dǎo)致血壓突然降低，并隨之帶來(lái)一系列的癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為相對(duì)性低血壓。

低血壓病人多數(shù)沒(méi)有明顯臨床癥狀，少數(shù)可表現(xiàn)為頭暈、頭痛、食欲不振、疲勞、臉色蒼白、消化不良等。癥狀嚴(yán)重的可出現(xiàn)直立性眩暈、四肢冰冷、心悸、呼吸困難、共濟(jì)失調(diào)甚至昏厥。這些癥狀主要是因?yàn)檠獕合陆祵?dǎo)致血液循環(huán)緩慢，灌注不足，毛細(xì)血管缺血，以致影響組織細(xì)胞氧氣和營(yíng)養(yǎng)的供應(yīng)，二氧化碳及代謝廢物的排泄，尤其影響大腦和心臟的血液供應(yīng)。如果低血壓狀況長(zhǎng)期得不到改善，會(huì)使機(jī)體功能大大下降，導(dǎo)致視力、聽(tīng)力下降，精神疲憊，心情壓抑，誘發(fā)或加重老年性癡呆，嚴(yán)重的可因灌注不足而導(dǎo)致大面積腦梗死和心肌缺血、心絞痛等。

夏云峰說(shuō)，癥狀不明顯的低血壓患者一般不需要什么特殊的治療，只要在日常生活中適當(dāng)注意營(yíng)養(yǎng)，經(jīng)常參加體育鍛煉，改善體質(zhì)，即可增強(qiáng)心肌收縮力，提高心功能。對(duì)于癥狀明顯或影響正常生活的低血壓患者要及時(shí)到醫(yī)院治療，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。

生活規(guī)律，注意休息。勞累、睡眠不足會(huì)使血壓更低，因而應(yīng)保持作息規(guī)律，避免過(guò)勞、熬夜。每天睡覺(jué)前最好能洗個(gè)熱水澡，加強(qiáng)血液循環(huán)，但時(shí)間不要太長(zhǎng)，入浴時(shí)要小心突然起立而暈倒。

避免長(zhǎng)久站立或突然改變體位姿勢(shì)。在撿取地上東西時(shí)，不宜直接低頭彎腰，應(yīng)先蹲下。夜起或早晨起床之前要先在床上活動(dòng)一下之后再慢慢起床，千萬(wàn)不要起床過(guò)猛，以防短暫性大腦缺血。生活環(huán)境溫度不要過(guò)高，以免血管舒張、血壓下降。盡量少穿衣領(lǐng)太高、太緊的衣服，防止壓迫到頸動(dòng)脈竇引起血壓驟降而昏倒。

調(diào)整飲食，增加營(yíng)養(yǎng)。中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學(xué)認(rèn)為生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥等食物有助于健神補(bǔ)腦，改善低血壓現(xiàn)象。由失血及月經(jīng)過(guò)多引起的低血壓可適當(dāng)多吃一些富含蛋白質(zhì)及銅、鐵元素的食物——肝類、魚(yú)類、奶類、蛋類、豆類以及蔬菜水果等。與高壓病人相反，低血壓患者應(yīng)選擇適量的高鈉、高膽固醇飲食，忌食生冷及寒涼、破氣食物,如菠菜、蘿卜、芹菜及冷飲等，少吃玉米等降血壓食物。

加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，增強(qiáng)心血管功能，進(jìn)而改善低血壓癥狀。要根據(jù)自己的年齡、身體狀況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并持之以恒。有體位性低血壓的患者，要避免做久站或體位變動(dòng)過(guò)大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；因患有某些疾病而引起低血壓的患者，在運(yùn)動(dòng)之前應(yīng)先做一個(gè)健康檢查，在醫(yī)師的指導(dǎo)下制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)性意外或損傷。

聽(tīng)從醫(yī)囑，緩慢降壓。高血壓病患者，尤其是老年人，要在醫(yī)生指導(dǎo)下平和緩慢地降壓，不可過(guò)于心急，一下子把血壓降得過(guò)快過(guò)低。重癥低血壓并伴有明顯癥狀的患者，必須給予積極治療，防止因灌注不足引起的大面積腦?；蛐募∪毖葒?yán)重后果。近年來(lái)推出α受體激動(dòng)劑管通，具有血管張力調(diào)節(jié)功能，可增加外周動(dòng)、靜脈阻力，防止下肢大量血液郁滯，并能收縮動(dòng)脈血管，提高血壓，增加大腦、心臟等重要臟器的血液供應(yīng)，改善低血壓的癥狀，適合體位性低血壓患者使用。中藥如生脈飲等對(duì)治療低血壓也有較好的效果。（張獻(xiàn)懷）