頸淋巴結(jié)核易偷襲妙齡女孩

本報記者　衣曉峰　通訊員　劉銳

今年21歲的女孩佳佳，一個月前洗澡時，無意中觸摸到自己的左側(cè)頸部有一個硬疙瘩，在當?shù)蒯t(yī)院按淋巴結(jié)炎治療，打了七八天點滴，非但不見硬結(jié)吸收，反而局部硬結(jié)漸漸增大并伴有疼痛。轉(zhuǎn)到哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院后，頭頸外科主任張杰武教授初診為頸淋巴結(jié)結(jié)核（簡稱淋巴結(jié)核）；經(jīng)CT進一步檢查，發(fā)現(xiàn)佳佳的淋巴結(jié)核位于頸根部并與靜脈、動脈緊緊“纏”在了一起，一旦結(jié)核菌侵蝕透血管壁進入血液循環(huán)擴散至全身，后果將不堪設(shè)想。經(jīng)張杰武精心手術(shù)，這顆危險的“地雷”被及時排除了。

“像佳佳這樣年輕的頸淋巴結(jié)核患者，僅在今年我們就遇到了好幾例，對這種情況，切不可掉以輕心?。　睆埥芪涮嵝颜f。

結(jié)核病是一種由結(jié)核桿菌引起的疾病，除了毛發(fā)、牙齒和指甲外，人體任何器官都可以發(fā)生結(jié)核病。按患病部位的不同，結(jié)核病可分為肺結(jié)核和肺外結(jié)核。在肺外結(jié)核中，最常見的是頸部淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱為瘰疬。張杰武說，頸部淋巴結(jié)核多以年輕女性為主，往往在身心過于勞累、抵抗力下降后發(fā)病，早期并沒有明顯癥狀，開始僅表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，中等硬度，大小如花生米，不紅不痛，以后逐漸融合成塊狀，逐漸出現(xiàn)全身乏力、低熱和食欲減退等。

隨著病情發(fā)展，病人可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，局部淋巴結(jié)迅速增大，頸部活動受限，皮膚發(fā)紅、疼痛乃至破潰，形成潰瘍瘺管。淋巴結(jié)核如不進行及早干預(yù)和規(guī)則治療，會導(dǎo)致局部潰瘍面擴大、皮膚壞死，并因瘢痕攣縮而影響頸部容貌。在頸部淋巴結(jié)核的成人患者中，20%～30%可合并肺結(jié)核；在兒童中，合并肺結(jié)核的人數(shù)則高達80%左右。在此，張杰武提醒說，處于20歲上下年齡段的女孩，如果發(fā)現(xiàn)頸根部或者下頜部有硬結(jié)要格外警覺，尤其是頸部包塊直徑大于2厘米以上，就更要注意。

張杰武指出，倘若發(fā)現(xiàn)自己的頸部淋巴結(jié)有腫大，首先要明確其腫大的性質(zhì)。如兒童頸部淋巴結(jié)腫大，常常是由于咽喉部感染所致，而中老年人頸部淋巴結(jié)增大，首先需要排除腫瘤的可能性，一般經(jīng)穿刺、活檢都能見分曉。如果確診為頸淋巴結(jié)核，就必須按病情發(fā)展階段來決定治療。傳統(tǒng)方法是，急性期可聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥，一旦形成膿腫，除用抗癆藥物外，須穿刺抽膿，如膿腫即將破潰，應(yīng)及時切開排膿、擴創(chuàng)引流和換藥等，這是以往的診治原則。

而現(xiàn)在，淋巴結(jié)結(jié)核有了新特點：由于營養(yǎng)狀態(tài)和生活條件的明顯改善，大部分淋巴結(jié)結(jié)核表現(xiàn)為肉芽腫的形式，很少出現(xiàn)完全壞死形成膿腫的情況；但正因如此，才對周圍組織具有更強的侵襲性和破壞性。

張杰武建議說，為遠離頸淋巴結(jié)核病的侵襲，年輕人要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不偏食、不挑食，注意均衡營養(yǎng)。同時要保持規(guī)范的作息習(xí)慣，避免無節(jié)制的上網(wǎng)聊天等；日常生活中，還要多進行適當?shù)膽敉饣顒雍蜕眢w鍛煉，以提高機體的抗病能力。如果發(fā)現(xiàn)可能的病變，及時找專科醫(yī)生就診，以爭取最佳的治療時機。