找營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師看病去

說(shuō)到營(yíng)養(yǎng)，人們自然想到吃，通常人們認(rèn)為吃得好就是有營(yíng)養(yǎng)。再進(jìn)一步，人們也漸漸知道，營(yíng)養(yǎng)不足與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩都會(huì)影響健康。但是，人們卻很少知道，營(yíng)養(yǎng)也是一種診斷治療疾病的途徑和手段。

這個(gè)病最該上營(yíng)養(yǎng)門診看

有個(gè)病人的治療過(guò)程呂利至今記憶猶新。這是一個(gè)電視臺(tái)導(dǎo)演，口腔和外生殖器黏膜嚴(yán)重潰瘍，且合并感染，雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，痛苦不堪，有醫(yī)生給診為“白塞氏綜合征”。他先后找到皮膚科、外科、內(nèi)分泌科的專家看病，都不得要領(lǐng)。呂利聽他訴說(shuō)了發(fā)病過(guò)程之后告訴他，其實(shí)你這病最該在我這兒看。

原來(lái)，這位導(dǎo)演發(fā)病前帶隊(duì)去外景地拍片，工作緊張、壓力大，伙食常以盒飯解決。呂利診斷，他的病因其實(shí)是嚴(yán)重的維生素B族缺乏。呂利迅速給他配好一包“藥”，囑他回去先吃5天看看效果。誰(shuí)知第4天，他就打來(lái)電話欣喜異常地說(shuō)，病情明顯見好。堅(jiān)持服“藥”一月后，病人徹底治愈。

呂利解釋說(shuō)，維生素B族是維持人體黏膜完整性的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素，她給他的那包“藥”其實(shí)就是富含維生素B族的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

呂利的門診病人大多數(shù)是其他科醫(yī)師要求會(huì)診后，知道了營(yíng)養(yǎng)治療的獨(dú)特性后前來(lái)復(fù)診的，主動(dòng)上營(yíng)養(yǎng)門診求醫(yī)的人可說(shuō)是鳳毛麟角。一個(gè)白領(lǐng)女士聽人說(shuō)武警總醫(yī)院有營(yíng)養(yǎng)門診，便主動(dòng)來(lái)求醫(yī)。她的問(wèn)題是眼睛干澀疼痛，8小時(shí)工作卻只能看2小時(shí)電腦，她不知道該怎么辦才好。呂利詳細(xì)詢問(wèn)后診斷她是嚴(yán)重的維生素A缺乏癥，呂利不是簡(jiǎn)單地給她開出維生素藥丸，也不是泛泛地說(shuō)多吃些肝，而是針對(duì)她的飲食習(xí)慣和口味開出膳食治療處方：適合她口味的口感細(xì)膩鮮香的鴨肝，并精確計(jì)算出她應(yīng)該哪一餐吃、一餐吃幾片，還教給她鴨肝的具體做法。兩周后，她久視后眼睛干澀疼痛的癥狀就消失了。

呂利說(shuō)，許多病原本是不用吃藥的，尤其是各種營(yíng)養(yǎng)素缺乏導(dǎo)致的疾病，藥補(bǔ)效果遠(yuǎn)不如食補(bǔ)好，前提是導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏的日常飲食習(xí)慣因素必須改變。呂利特別強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)在急需做的工作，是教給大家在什么情況下該尋求營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師的幫助，也就是在自我分診時(shí)具有營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)的概念。

那么，什么樣的病該上營(yíng)養(yǎng)門診來(lái)看呢？呂利介紹說(shuō)，總的來(lái)說(shuō)有4大類：一是代謝病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，如高脂血癥、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖等；二是腸內(nèi)外的營(yíng)養(yǎng)支持，如老年?duì)I養(yǎng)不良、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、減肥后營(yíng)養(yǎng)不良、術(shù)后出院營(yíng)養(yǎng)護(hù)理等；三是營(yíng)養(yǎng)缺乏病的營(yíng)養(yǎng)糾正，如便秘、低鈣性抽搐、骨質(zhì)疏松癥、低血糖癥、白塞氏綜合征、各類維生素和各類礦物質(zhì)缺乏癥等；四是肝腎功能不全的營(yíng)養(yǎng)減荷，如限鹽飲食、限蛋白飲食、限氨飲食、限水飲食等。

多科會(huì)診，營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師也唱主角

其實(shí)，不僅僅是病人沒有認(rèn)識(shí)到臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的重要性，就是醫(yī)院的其他專科醫(yī)師，也還有待于加強(qiáng)這一觀念。呂利痛心地說(shuō)，許多病人從本質(zhì)上說(shuō)，不是病死的，而是“餓死”的——他的營(yíng)養(yǎng)狀況無(wú)法支持他完成專病的治療。

呂利記得有一個(gè)農(nóng)村女青年，因車禍導(dǎo)致顴骨、鼻骨、頜骨骨折，當(dāng)骨折部位固定后，病人失去了咀嚼功能?？奎c(diǎn)滴輸入營(yíng)養(yǎng)液，一天就要花四五百元，病人又負(fù)擔(dān)不起。由于營(yíng)養(yǎng)液給得不夠，病人嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，全身浮腫，餓得直哭，母親也在一邊陪著掉淚。無(wú)奈之下，經(jīng)治醫(yī)師找呂利會(huì)診。呂利仔細(xì)研究病人的病情后，選擇經(jīng)磨牙后的間隙插進(jìn)胃管，由營(yíng)養(yǎng)科配出便宜得多的完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，給病人慢慢推進(jìn)胃里。3天后，病人的低蛋白水腫就消失了。

另一次，呂利經(jīng)過(guò)一個(gè)病區(qū)時(shí)，無(wú)意間看到護(hù)理提示板上寫著××病人每天灌腸一次。呂利敏感地想到，這又是一位營(yíng)養(yǎng)素缺乏的病人。她主動(dòng)找到這位因嚴(yán)重便秘每天依靠灌腸才能排便的老年病人，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，計(jì)算出他日常飲食中膳食纖維的含量?jī)H有4克多，而正常人每天對(duì)膳食纖維的需求是25～30克。呂利馬上給他開出補(bǔ)充膳食纖維的處方。數(shù)天后，困惑了病人25年的便秘得以明顯緩解。

呂利會(huì)診過(guò)的病例有不少要危重得多，也復(fù)雜得多。她的營(yíng)養(yǎng)處方支持讓許多病人得以完成?？撇〉闹委熯^(guò)程，有的甚至就是因她的營(yíng)養(yǎng)處方治好了病。以至于有個(gè)病人經(jīng)她會(huì)診后說(shuō)，管我的醫(yī)生要是像你就好了。呂利聽了后笑著告訴病人，你的經(jīng)治醫(yī)生是個(gè)負(fù)責(zé)的好醫(yī)生，正因?yàn)橛辛怂囊笪也拍軄?lái)為你會(huì)診，你應(yīng)該感謝你的經(jīng)治醫(yī)生才對(duì)。（金針）