正確認(rèn)識(shí)藥品的不良反應(yīng)

祝建材　山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校

藥品不良反應(yīng)指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，因藥品不良反應(yīng)住院的病人占住院人數(shù)的5%～10%，而住院病人中發(fā)生藥品不良反應(yīng)的人數(shù)達(dá)10%～20%，致死率為0.24%～2.9%。當(dāng)前，人們對(duì)藥品不良反應(yīng)還沒有正確的認(rèn)識(shí)，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

正規(guī)藥品也可出現(xiàn)不良反應(yīng)

許多人認(rèn)為，只有使用了假藥、劣藥，或用藥不當(dāng)，才會(huì)引起不良反應(yīng)。其實(shí)，藥品不良反應(yīng)的前提是合格藥品，即經(jīng)過國家審批的藥品?；颊咴谡Ｓ梅ㄓ昧壳闆r下服用這些藥，仍會(huì)在一部分人身上引起不良反應(yīng)，甚至有些原來不知道的、嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此，具有不良反應(yīng)的藥品并不一定就是假冒偽劣藥品，通報(bào)一種藥品可引起某種不良反應(yīng)也不意味著要停止其生產(chǎn)、銷售和使用。

非處方藥也能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)

目前，國家將藥品分為處方藥和非處方藥兩類，處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、購買和使用，非處方藥則可以自行購買和使用。非處方藥本身也是藥，總體來說其不良反應(yīng)比較少、比較輕，但這不是絕對(duì)的。有些非處方藥在少數(shù)人身上也能引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至能導(dǎo)致死亡。因此，非處方藥也要嚴(yán)格按照藥品使用說明書的規(guī)定服用，不能隨便增加劑量或增加服用次數(shù)，改變用藥方法或用藥途徑。

中藥和滋補(bǔ)品也會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)

很多人喜歡服用中藥或滋補(bǔ)品，認(rèn)為他們安全、沒有毒副作用。中藥的使用講究辨證論治、合理組方、一人一方、隨癥加減，中藥也是藥，“是藥三分毒”，若使用不當(dāng)，同樣會(huì)引起許多不良反應(yīng)；滋補(bǔ)品也應(yīng)遵守規(guī)定的用法用量、切忌濫用。即使在正常用量用法下也能引起不良反應(yīng)。如人參可能引起皮疹、咽喉刺激感、興奮、失眠、血壓變化等。

出現(xiàn)不良反應(yīng)并非就是醫(yī)療事故

一些病人服用藥品后感到不適，認(rèn)為是醫(yī)生開錯(cuò)藥引起的。其實(shí)藥品不良反應(yīng)是建立在藥品質(zhì)量合格、診斷正確、治療方案合理的基礎(chǔ)上的，是由藥品自身問題造成的有害反應(yīng)，所以藥品不良反應(yīng)不能作為醫(yī)療事故、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。

藥品不良反應(yīng)受許多因素影響

藥品不良反應(yīng)的誘發(fā)因素與人的年齡、性別、遺傳、感應(yīng)性、疾病等都有關(guān)系，也就是說，同一藥品的不良反應(yīng)，在不同年齡、不同性別、不同種族、不同感應(yīng)性、不同適應(yīng)癥、不同共存疾病的病人中可能表現(xiàn)不盡相同，不能單純的根據(jù)個(gè)體的好壞判斷，藥品不良反應(yīng)具有不可預(yù)言性，一般在服用前不可預(yù)知、無法防御。