醫(yī)學(xué)史對我們的拷問

韓啟德

編者按

本文是韓啟德院士不久前為由上海辭書出版社出版的王吉民與伍連德的《中國醫(yī)史》影印版所做的序言，韓啟德院士結(jié)合自己從醫(yī)數(shù)十年的體會，認(rèn)為：“大醫(yī)之道在精誠，孫思邈‘凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦’的警語，就是對醫(yī)生境界的精辟闡釋。”文中提出的醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念、醫(yī)生與病人的交流、西醫(yī)與中醫(yī)的文化和哲學(xué)差別等，對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展有著重要的指導(dǎo)意義。經(jīng)上海辭書出版社同意，本報(bào)特向讀者推薦。

王吉民、伍連德兩位先生撰寫的《中國醫(yī)史》是第一部用英文全面闡述中國醫(yī)學(xué)歷史成就的光輝巨著。上海辭書出版社要將其影印出版，我感到十分欣慰。出版社的同仁希望我寫幾句話，我就將自己近年來的一些思考進(jìn)行簡單的梳理，權(quán)作引玉之磚。

其實(shí)對醫(yī)學(xué)史，我也是初窺其徑。雖然從讀書到工作，幾十年間我都沒有離開過醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，然而真正關(guān)注醫(yī)學(xué)史，卻是晚近之事。2003年“非典”肆虐期間，我開始研究傳染病的歷史，之后對醫(yī)學(xué)史興趣日濃。通過研究醫(yī)學(xué)史，我對醫(yī)學(xué)的本質(zhì)以及發(fā)展規(guī)律有了更深入的認(rèn)識，也深刻地感受到當(dāng)前醫(yī)學(xué)與人文日益脫離的趨勢，這就更讓我堅(jiān)定了醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)回歸人文的理念。

回溯醫(yī)學(xué)史，就是對醫(yī)學(xué)價值的精神回歸

古往今來，各類史作可謂汗牛充棟，然而傳世的醫(yī)學(xué)史卻寥若晨星。這大概是由于醫(yī)學(xué)史的特殊性造成的。醫(yī)學(xué)史難寫，因?yàn)樗粌H僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)的歷史，更是對生命、生、死以及與之相關(guān)的人生問題的認(rèn)識史；它不僅是經(jīng)驗(yàn)的、邏輯的，同時也應(yīng)是哲學(xué)的、審美的、人文的?；厮葆t(yī)學(xué)史，就是對醫(yī)學(xué)價值的精神回歸。

我始終認(rèn)為，醫(yī)學(xué)之目的原本是解救疾病苦難之中的人，這包括生理上的治愈和精神上的慰藉。但是，我們不得不面對這樣的現(xiàn)實(shí)：當(dāng)人類已經(jīng)能夠?qū)⒁暯巧钊氲郊?xì)胞、分子乃至更微觀的層面，征服越來越多疾病的同時，醫(yī)學(xué)正與它最初的目標(biāo)漸行漸遠(yuǎn)。

技術(shù)的飛躍讓醫(yī)學(xué)擁有了獨(dú)立的價值，并使這種價值不斷強(qiáng)化，但人的存在卻被不斷地忽略和解構(gòu)。湯因比在《人類與大地母親》中的詰責(zé)令人振聾發(fā)聵：“人類精神方面的不健全已給社會進(jìn)步造成障礙，因此也給技術(shù)進(jìn)步帶來障礙……人類將會殺害大地母親，抑或?qū)⑹顾玫秸?？如果濫用日益增長的技術(shù)力量，人類將置大地母親于死地?！蓖瑯拥?，技術(shù)至上、忽視人文也會讓現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入死胡同。當(dāng)冷漠取代溫情，當(dāng)交流變得奢侈，當(dāng)診療成為流水線上機(jī)械的重復(fù)，醫(yī)學(xué)也就蛻化成被藥物和儀器所役使的工具，醫(yī)患關(guān)系也隨之由親密轉(zhuǎn)為緊張。

在如今這樣一個社會轉(zhuǎn)型的大背景下，醫(yī)療已經(jīng)成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)，而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，則是比解決“看病難、看病貴”更為復(fù)雜和更具根本性的問題。如何讓迷失在技術(shù)叢林中的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)回歸人文，如何讓人性和關(guān)懷重新成為醫(yī)生與患者之間的橋梁，這需要我們每一個從醫(yī)者去思索、去探究。而學(xué)習(xí)和研究醫(yī)學(xué)史則是必須要做的功課，我們可以從中發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真諦，找回塵封了的對病人的愛，喚醒最初選擇醫(yī)生這個職業(yè)時的崇高的心靈。

望聞問切是醫(yī)生與病人的真誠交流和情感對話

對于中國醫(yī)學(xué)界來說，關(guān)注醫(yī)學(xué)史不能僅僅關(guān)心現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史，而同時應(yīng)該回到祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的源頭去尋找我們的根。中華民族得以數(shù)千年繁衍昌盛，以中醫(yī)為主流的傳統(tǒng)醫(yī)藥功不可沒。然而，有著輝煌成就的中國醫(yī)藥學(xué)因封建帝國與世界政治、文化的隔絕而鮮為世界醫(yī)學(xué)界所了解，也因此失去了與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相互促進(jìn)和融合的機(jī)會。上世紀(jì)30年代，王吉民、伍連德兩位前輩著述《中國醫(yī)史》的初衷正是深感于中國醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)史界的缺位，而立志于向世界介紹。今天，當(dāng)我們有機(jī)會重新閱讀和審視這部著作時，除了慨嘆前人篳路藍(lán)縷開創(chuàng)的光榮，還要承擔(dān)起歷史交給我們的責(zé)任，那就是更深刻地了解祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)并向世界介紹，以及在當(dāng)今現(xiàn)代化進(jìn)程中，尋求中醫(yī)突圍、發(fā)展的方向和途徑，創(chuàng)立新醫(yī)學(xué)。

自從西醫(yī)傳入中國以來，關(guān)于中西醫(yī)的種種辯爭就不絕于耳，各方對此莫衷一是。其實(shí)，爭論的焦點(diǎn)就是對中醫(yī)價值的認(rèn)識。陳寅恪在《馮友蘭〈中國哲學(xué)史〉上冊審查報(bào)告》中提出過這樣的觀點(diǎn)：“凡著中國古代哲學(xué)史者，其對于古人之學(xué)說，應(yīng)具了解之同情，方可下筆?！边@個原則也同樣適用于中醫(yī)，如果沒有對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的深刻體悟，就難言揚(yáng)棄。作為中國文化的重要組成部分，中醫(yī)的原理和精神與中國傳統(tǒng)的宇宙觀、生命觀、人生觀一脈相承。我覺得，除了幾千年積累下的醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn)和知識外，中醫(yī)的價值還重要地體現(xiàn)在對生命的認(rèn)知和醫(yī)學(xué)的根本見解上。

在中醫(yī)看來，生命是宇宙的一部分，生命運(yùn)動和宇宙的運(yùn)轉(zhuǎn)遵循同樣的法則。這種“天人合一”的思想是中醫(yī)的理論基礎(chǔ)，它并不意味著人被抽象和渺小化了，恰恰相反，生命的意義和價值被擴(kuò)大和提升了。生命是一個有機(jī)的整體，是一個完整的過程；疾病是生命自身運(yùn)動的過程，而非生命的敵對方。古人有云：“生老病死，時至則行?！保ā兑蛟掍洝肪矶┱f的就是這個意思。站在時代的潮頭重估中醫(yī)，我們可以看到，祖先們把醫(yī)學(xué)并不當(dāng)作簡單的治病，而是通過對生命體的調(diào)節(jié)，使其實(shí)現(xiàn)平衡，達(dá)到生命狀態(tài)與自然狀態(tài)的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，保持生命過程的和諧。這種和諧表現(xiàn)為人體各部分之間的和諧、人體與精神的和諧以及人與自然的和諧，它反映出中國人在把握人與自然關(guān)系上的高度智慧，也讓醫(yī)學(xué)超越于一般的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，而具有博大寬廣的宇宙關(guān)懷。

中醫(yī)是以人為本的。它強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與病人的溝通，望聞問切就是醫(yī)生與病人的真誠交流和情感對話，它在診治中也特別注意人的心理活動，關(guān)切人的內(nèi)心感受，而這又與中醫(yī)仁愛救人的準(zhǔn)則始終相隨。在古代中國，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”，仁者為愛人，因此，在中國傳統(tǒng)中，尊重生命、關(guān)愛病人是醫(yī)生的基本道德。最好的醫(yī)生并不一定是診療技術(shù)最高明的，但必然具備高度的仁愛精神和高尚的道德人格。大醫(yī)之道在精誠，孫思邈“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”的警語，就是對醫(yī)生境界的精辟闡釋。

西醫(yī)和中醫(yī)是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別

不可否認(rèn)的是，在科技革命和經(jīng)濟(jì)全球化兩股浪潮的激蕩之下，今天的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)面臨著比王、伍兩位先生著書時更為窘迫的境地。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在當(dāng)今醫(yī)學(xué)系統(tǒng)中究竟應(yīng)該如何定位，應(yīng)該沿著什么方向和途徑發(fā)展，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是在抱殘守缺中沉淪，還是在融合創(chuàng)新中涅槃？這是《中國醫(yī)史》對我們的拷問。

歷史告訴我們，一個偉大的民族，必然是善于傳承和發(fā)展自己優(yōu)秀的主流傳統(tǒng)文化的。對于中醫(yī)，我們應(yīng)該深入地去了解它，應(yīng)該對它懷有溫情與敬意。我們要清楚，西醫(yī)和中醫(yī)的區(qū)別不是簡單的新舊之別，更不是先進(jìn)和落后能一言以蔽之的，它們是兩種文化、兩種哲學(xué)的差別。發(fā)展中醫(yī)，并不是醫(yī)學(xué)的一個流派對另一個流派的反抗和復(fù)辟，而是使相異的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)在交流中共同推動整個人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。