對藥物過敏的幾種錯誤認識

祝建材

在藥物不良反應(yīng)中，有相當(dāng)數(shù)量屬于過敏反應(yīng)，國內(nèi)的報告表明，因藥物的不良反應(yīng)需住院治療者，幾乎占所有皮膚科住院患者的1/3或更多。造成這種現(xiàn)狀的原因有多方面，其中與患者對藥物過敏反應(yīng)的錯誤認識有密切關(guān)系。

用藥量小就不會過敏

這是將藥物過敏與藥物的毒副作用混為一談。藥物的毒副作用可通過減少用量而減輕，但藥物過敏反應(yīng)的決定因素是藥物本身，與它的劑量無關(guān)。例如對破傷風(fēng)抗毒素皮試陽性者，臨床上常采用小劑量分批注射，但事后絕大多數(shù)人均不可避免地會發(fā)生過敏反應(yīng)；甚則有的患者即便是聞到青霉素的氣味也能引發(fā)過敏性休克。

用過的藥不會引起過敏

以往曾用過或經(jīng)常用但從未引起過敏的藥物也可能引起過敏。藥物過敏反應(yīng)是藥物第一次進入機體后，刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)抗體（或致敏淋巴細胞），只有當(dāng)這種藥物再次進入人體時才會引發(fā)變態(tài)反應(yīng)，也就是說一般是兩次以上用藥才會發(fā)生過敏。攝入藥物的次數(shù)越多，產(chǎn)生過敏的可能性越大。再者，所用藥物的生產(chǎn)廠家不同、同一廠家所生產(chǎn)藥物的批次不同（藥物內(nèi)所含雜質(zhì)不同），都能成為引發(fā)過敏的原因。

中藥不會引起過敏

有人認為只有西藥才會引起過敏，中藥不會過敏。其實，有些中草藥可引起嚴(yán)重過敏反應(yīng)，發(fā)生休克、剝脫性皮炎等。近年來報道較多的有穿心蓮、大青葉、板藍根等中成藥，其過敏表現(xiàn)以蕁麻疹和固定藥疹最常見。

過敏反應(yīng)都發(fā)生在用藥時或用后不久

藥物過敏反應(yīng)不只發(fā)生在用藥的當(dāng)時，有些藥物過敏反應(yīng)是有潛伏期的。如一些藥物可能在幾個月甚至若干年后才發(fā)生以皮疹為主要表現(xiàn)的過敏反應(yīng)。常見于治療糖尿病、甲亢或痛風(fēng)的藥物，痢特靈引起的過敏反應(yīng)，不少便發(fā)生在用藥后20余天。

出現(xiàn)過敏反應(yīng)停止用藥就行了

發(fā)生過敏反應(yīng)停止用藥只是首要措施，同時還應(yīng)加強觀察，根據(jù)病情進行對癥治療，并應(yīng)囑咐患者多飲水，以利于從小便中迅速排出殘存藥物。必要時還需要大量輸液，以加速藥物排出。

抗過敏藥不會引起過敏

患者用藥不當(dāng)或由于個體的特殊性，抗過敏藥也會引起過敏。如有些患者在服用抗過敏藥時，過敏癥狀加劇，便誤以為是藥量不夠所致，于是擅自加大劑量，使引起過敏的幾率大大增加。據(jù)文獻報道，常用的抗過敏藥，非那根、撲爾敏、苯海拉明、特非那丁等，均有可能引起過敏反應(yīng)。

皮試陰性者不會過敏

目前，臨床上規(guī)定使用前必須進行皮試的制劑有：青霉素、破傷風(fēng)抗毒素、狂犬病疫苗等。但皮試陰性而在使用過程中發(fā)生過敏反應(yīng)的情況也屢見報道。所以，不論何時何地使用青霉素，必須有專職人員在場，并應(yīng)備有必要的搶救設(shè)施。

吃藥打針才會引起過敏

除口服或注射外，其他途徑用藥也會過敏，如含服、霧化吸入、治療牙病用的內(nèi)塞藥和充填劑，以及各種造影用的碘制劑，均可引發(fā)全身性過敏反應(yīng)。