本是同根生功效何不同——關(guān)于同源異效中藥的思考

在中藥中，有有趣的現(xiàn)象，就是有的藥物盡管來源于同一植物，但因其藥用部位不同而作用相反。下面幾組中藥屬于類情況。

一、有毒的白果仁和解白果仁毒的白果殼。白果又名銀杏，可藥可食，但有毒，若食用過量常引起中毒。中毒出現(xiàn)的時間在食后1～12小時不等，癥狀表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主，可見嘔吐、昏迷、嗜睡、恐懼、驚厥或神志呆鈍、體溫升高、呼吸困難、面色青紫、瞳孔縮小或散大、對光反應(yīng)遲鈍、腹痛腹瀉、白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞升高等，少數(shù)病例伴有末稍神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。白果中毒，古代文獻(xiàn)早有記載，同時也記載了用白果殼解毒的方法，如《隨息居飲食譜》說：“中銀杏毒者，昏暈如醉，白果殼……煎湯解之”?，F(xiàn)代出版的《上海常用中草藥》也有相同的記載：“多食白果中毒……用白果殼一兩煎服”。白果中毒和白果殼解毒的機(jī)理尚不完全清楚。

二、致呃逆的使君子仁和止呃逆的使君子殼。無獨有偶，使君子仁能引起呃逆，而使君子殼則能止使君子仁引起的呃逆。使君子仁味甘性溫，具有殺蟲消積的功能，是常用的驅(qū)蛔蟲藥。本品既可煎湯又可入丸散，亦有將其炒黃單用者，用量一般為10～15g，超量服用，則易引起呃逆。治療使君子仁引起的呃逆，用使君子殼有顯著的作用。《嶺南采藥錄》說：“使君子，生食太多，令人發(fā)呃逆。兒童多食，有呃逆至一晝夜不止者，惟其用殼煎水飲之，即止?！币嘤袑⑵錃叶撸渥饔靡嗝黠@。

三、發(fā)汗的麻黃與止汗的麻黃根。麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃和中麻黃的草質(zhì)莖即地上部分就是中藥麻黃，而其根及根莖即地下部分就是中藥麻黃根。麻黃有發(fā)汗的作用，而麻黃根卻有止汗的作用。麻黃地上部分與底下部分的作用為何正好相反，目前尚不完全清楚。

四、有毒的杏仁與解杏仁毒的杏樹皮。杏仁可藥可食，但杏仁有毒，每年杏子成熟時節(jié)，常有因食未去毒的杏仁而中毒者。杏仁中含苦杏仁苷及苦杏仁酶，食用后，杏仁苷可被酶水解產(chǎn)生氫氰酸和苯甲醛，普通1g杏仁可產(chǎn)生2.5mg氫氰酸，氫氰酸是劇毒物質(zhì)，人的致死量大約0.05g。成人食杏仁50～60，小孩7～10個即可致死，致死原因主要為組織窒息。搶救杏仁中毒可用杏樹皮?！侗静菥V目》中有杏樹皮解杏仁中毒的記載。其用法是：取杏樹皮2兩，削去外面表皮，僅留中間纖維部分，加水500ml，煮沸20分鐘，過濾候溫灌服。臨床驗證表明，一般多在服藥后2小時即見癥狀好轉(zhuǎn)，意識漸復(fù)，呼吸平穩(wěn)，嘔吐及發(fā)紺現(xiàn)象消失，4小時后完全恢復(fù)正常。

研究來源于同一植物不同部位作用相反的這類有趣的中藥，可以啟發(fā)以下思路。

一、尋找新的中藥。白果仁與白果殼、使君子仁與使君子殼、麻黃與麻黃根、杏仁與杏樹皮，均來源于同一植物的不同部位，作用正好相反。其它中藥的原植物，是否也存在作用相反的部位？這為尋找新的中藥提供了一條思路。

二、研制新的中成藥。白果殼解白果仁的毒、使君子殼解使君子仁的毒、杏樹皮解杏仁的毒均具有顯著的療效，但解毒的成分尚不清楚。搞清楚它們的成分并提取，就可制成新的中成藥。這為研制新的中成藥提供了一條新的思路。

三、改進(jìn)炮制方法。杏仁的炮制方法，一般是水煮后去皮。既然杏樹皮能解杏仁的毒，可否在水煮杏仁時，加入適量的杏樹皮以去杏仁的毒？這為改進(jìn)杏仁的炮制方法提供了一條思路。

四、藥物新配伍。白果殼能解白果仁的毒、使君子殼能解使君子仁的毒，在使用白果仁時配伍白果殼，使君子仁時配伍使君子殼，預(yù)防毒副作用的產(chǎn)生，這為藥物配伍提供了一條思路。

五、擴(kuò)大應(yīng)用范圍。使君子殼能解使君子仁引起的呃逆，可否解非使君子仁引起的呃逆？這需要臨床加以驗證。這無疑為擴(kuò)大使君子殼治療呃逆的應(yīng)用范圍提供了一條思路。