重視中草藥性腎損害

近年來，有關中草藥及其制劑引起腎損害的報道日趨增多，已引起國內外學者的廣泛注意。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院副院長龔智峰說，國際腎臟病學會發(fā)布的統(tǒng)計資料顯示，全球大約有5億人（約占人口的10%）存在不同程度的慢性腎臟病變，而我國民眾包括部分臨床醫(yī)生對中草藥性腎損害缺乏足夠的認識和重視。

中草藥引起腎損害的機制主要為：中草藥本身的腎毒性作用、中草藥引起的過敏反應導致的腎損害等。已知文獻中提及的具有腎毒性的中藥64味，部分有中毒死亡的報道，其中雷公藤、益母草、補骨脂、海馬、蛇毒及蛇毒制劑、昆明山海棠、蜂毒、蜂蜜、胖大海、天麻、蛇膽、麻黃較廣泛地用于臨床；引起過敏反應的常見中藥有150種左右，藥物過敏可導致急性過敏性間質性腎炎引發(fā)急性腎功能衰竭。此外，中藥種植過程中使用農藥過多，亦可污染藥物；在煎藥中，部分中草藥有特殊的煎煮時間要求，如山豆根煎煮時間越長，則毒副作用越強；尤應重視的是在產生中草藥腎損害的諸多因素中，長時間服藥是其中一重要的方面。

有關專家提醒：不要輕信民間傳方，如民間流傳辛、苦味中草藥可清熱、驅毒，其實辛、苦味是致腎損害中草藥的最主要藥味，辛味多含揮發(fā)性成分，苦味對胃腸道有刺激作用，經腎臟排泄對腎臟也有一定的刺激性，應控制劑量及療程。部分中草藥超量服用，會導致嚴重的腎損害，如益母草藥典記載用量為用量15～30g，而報道服用益母草引起腎損害、急性腎功能衰竭者，用量多在60～120g，且反復多次使用。對慢性病需長期服用某類中藥時，應了解所含藥效成分的排泄半衰期及其體內過程，對有蓄積可能的藥物，應采用少量、間斷服藥的方法，減少蓄積中毒的可能。含金屬礦石成分的中藥一般排泄極為緩慢，不但一次用量需要嚴格控制，若長期服用，即使小劑量也易蓄積致腎損害。若應用腎毒性很強的中草藥，事先應作尿常規(guī)及腎功能檢查，服藥期間進行監(jiān)測，腎功能不全者應禁用。臨床醫(yī)生用藥前應評估患者的年齡、性別、生理狀態(tài)等，對孕婦、老弱、兒童及過敏體質者慎用有毒中草藥。