戰(zhàn)國(guó)至東漢時(shí)期（6）藥物學(xué)理論的形成

藥物學(xué)理論的形成 發(fā)展概況 戰(zhàn)國(guó)以來，人們的藥物知識(shí)又有了新的積累。見于文獻(xiàn)記載的藥物顯著增多，西漢初期曾流行過藥物專著?！妒酚洝}(cāng)公傳》曾提及古代的醫(yī)藥書籍《藥論》，可惜該書現(xiàn)已失傳。晉代《中經(jīng)薄》記載有《子儀本草》一書，子儀是戰(zhàn)國(guó)時(shí)名醫(yī)扁鵲的弟子；《漢書·藝文志》記載當(dāng)時(shí)有《神農(nóng)黃帝食禁》七卷；清代姚振宗在《漢書藝文志拾補(bǔ)方技略》中記載，當(dāng)時(shí)有經(jīng)方五家：《神家本草經(jīng)》三卷，《桐君采藥錄》二卷，《雷公藥對(duì)》二卷，《子儀本草經(jīng)》一卷及《倉(cāng)公對(duì)詔》。可見到漢代時(shí)已先后有多種藥物學(xué)專書出現(xiàn)。但這些書后來大都散佚了?！氨静荨币辉~最早見于《漢書·樓護(hù)傳》。樓護(hù)是漢成帝時(shí)期（公元前32至公元前7年）的人，據(jù)《樓護(hù)傳》記載，“護(hù)少隨父為醫(yī)長(zhǎng)安，護(hù)誦醫(yī)經(jīng)、本草、方術(shù)數(shù)十萬言”。漢成帝建初二年（公元前31年）即有了“本草待詔”這一掌管醫(yī)藥的官職。另據(jù)《漢書·平帝紀(jì)》記載，元始五年（公元5年），朝廷曾征如天文、歷算、方術(shù)、本草等教授者來京師。由此可見，早在西漢時(shí)期，已經(jīng)開始征集人力整理、研究和傳授本草了。從古籍所收載的藥物來看，這一時(shí)期藥物品種已大大增多了?！秲?nèi)經(jīng)》載方12首，用藥有澤瀉、半夏、連翹等；《五十二病方》載藥247種；馬王堆一號(hào)漢墓出土了黃芩、花椒、水銀、茅根等實(shí)物。河北滿城漢墓還出土了西漢時(shí)期的制藥工具棗醫(yī)工盆、注藥器、濾藥器和熬藥工具等。由于秦漢以來交通日益發(fā)達(dá)，特別是張騫、班超先后出使西域打通絲綢之路以后，使西域的紅花、葡萄、胡桃、大蒜、苜蓿等藥材不斷輸入內(nèi)地，少數(shù)民族及邊遠(yuǎn)地區(qū)的犀角、琥珀、羚羊角、麝香以及南海的龍眼、荔枝等，已逐漸被內(nèi)地醫(yī)家所采用。東南亞等地的藥材也不斷進(jìn)口到中國(guó)。從而使得藥物品種不斷增多，人們的藥物知識(shí)不斷豐富。同時(shí)，臨證醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，也相應(yīng)地要求藥物學(xué)同步發(fā)展?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》一書，正是在這樣的歷史條件下產(chǎn)生的?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》，簡(jiǎn)稱《本經(jīng)》或《本草經(jīng)》，是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。它對(duì)戰(zhàn)國(guó)至東漢時(shí)期的用藥經(jīng)驗(yàn)和藥物學(xué)知識(shí)作了系統(tǒng)而全面的總結(jié)，不僅為中國(guó)藥物學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，而且也極大地促進(jìn)了臨證醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。成書年代與流傳 關(guān)于《神農(nóng)本草經(jīng)》的成書年代，歷來說法不一?！稘h書·藝文志》中沒有收錄該書，從梁代阮孝緒的《七錄》和《隋書·經(jīng)籍志》中才開始有關(guān)于此書的記載，但都沒有提及作者及寫作年代。有人根據(jù)張仲景的《傷寒雜病論》中所記載的藥物大部分是《本草經(jīng)》所收錄的，而《本草經(jīng)》所載藥物產(chǎn)地多為后漢時(shí)的郡、縣地名，加上書中有些記述有明顯的道教思想痕跡，從而斷定該書成書于東漢。也有人認(rèn)為西漢年間已有本草之類的書籍，而書中所記載的采藥時(shí)間以建寅為歲首，又收有葡萄、胡麻等張騫于公元前138年出使西域大宛而帶回國(guó)的藥物，因此該書不會(huì)早于西漢武帝太初元年（公元前104年）?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，《神農(nóng)本草經(jīng)》與《內(nèi)經(jīng)》一樣，并非出于一人一時(shí)之手筆，而應(yīng)當(dāng)是秦漢以來許多醫(yī)藥學(xué)家通過對(duì)藥物學(xué)資料的不斷收集整理，直到東漢才最后編撰成書。《神農(nóng)本草經(jīng)》成書以后，除見載于梁代的《七錄》、《隋書·經(jīng)籍志》外，《舊唐書·經(jīng)籍志》也載有該書。梁代陶弘景將該書基本上全部收入其著作《本草經(jīng)集注》。到了唐初，該書的單行本已失傳。唐宋以后的本草學(xué)著作，如《新修本草》、《證類本草》及明代的《本草綱目》等，都是轉(zhuǎn)引前代本草書中所載的《神農(nóng)本草經(jīng)》的內(nèi)容。現(xiàn)今流傳的《神農(nóng)本草經(jīng)》版本，是明清以后的學(xué)者根據(jù)唐、宋、明等歷代本草著作進(jìn)行整復(fù)輯佚，重新出版刊行的，因而被稱為《神農(nóng)本草經(jīng)》輯復(fù)本。主要內(nèi)容《神農(nóng)本草經(jīng)》共三卷（亦有作四卷），收載藥物365種，其中植物藥252種，動(dòng)物藥67種，礦物藥46種。這些藥物大都療效確實(shí)，被人們沿用至今。書中涉及的病證約有170多種，包括內(nèi)、外、婦、眼、耳、喉、齒等各科疾病。根據(jù)藥物性能功效的不同，《神農(nóng)本草經(jīng)》創(chuàng)立了藥物的三品分類法，即把全部藥物分為上、中、下三品。上藥120種，一般無毒或毒性較小，“為君，主養(yǎng)命以應(yīng)天，無毒，多服久服不傷人”，多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物；中品120種，有的有毒，有的無毒，“為臣，主養(yǎng)性以應(yīng)天，無毒有毒，斟酌其宜”，多為補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物；下品125種，大多有毒，“為佐使，主治病以應(yīng)地，多毒，不可久服”，多為除寒熱、破積聚等攻治疾病的藥物。這是中國(guó)藥物學(xué)史上最早出現(xiàn)的藥物分類法。《神農(nóng)本草經(jīng)》論述了君臣佐使、七情合和、四氣五味等藥物學(xué)理論。在《內(nèi)經(jīng)》“君、臣、佐、使”主次配伍原則的基礎(chǔ)上，對(duì)組方用藥理論進(jìn)一步作了闡述，指出：“藥有君、臣、佐、使，以相宣攝合和。宜用一君，二臣，五佐；又可一君，三臣，九佐?！闭f明處方用藥時(shí)應(yīng)注意藥性，分別多寡、主次。對(duì)于藥物配伍過程中出現(xiàn)的各種不同結(jié)果，《神農(nóng)本草經(jīng)》提出“七情合和”的學(xué)說：“藥有陰陽配伍，子母兄弟，根莖花實(shí)，草石骨肉，有單行者，有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者。凡如七情合和，視之。當(dāng)用相須相使者良，勿用相惡相反者。若有毒宜制，可用相畏相殺者，不爾勿合用也”。從而十分清楚地指出，雖然藥物之間的關(guān)系非常復(fù)雜，但只要配合得當(dāng)，便可奏效。如有的藥物相配能起到協(xié)同作用而增強(qiáng)藥效；有的藥物相配則能減輕或抑制對(duì)方的毒性反應(yīng)。然而在實(shí)際使用中，并非所有的藥物都可以配合應(yīng)用。如有的藥物合用后，會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的副作用，這種情況就屬于配伍禁忌。這些藥物的配伍原則，至今仍具有一定的臨床意義。同時(shí)書中還注意到了藥用部位與藥物作用的密切關(guān)系。事實(shí)上植物的根、莖、葉、花、果實(shí)等各個(gè)部位所含的有效成分并不相同，因此各自的藥效也就各不相同?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還記述了藥物的產(chǎn)地、采集時(shí)間、加工制作方法，以及鑒別藥物的真?zhèn)?、陳新、質(zhì)量?jī)?yōu)劣的方法。此外，書中還就不同的藥物性能，提出了制劑的法度和與之相適應(yīng)的劑型。“藥性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒漬者，宜膏煎者；亦有一物兼宜者；亦有不可入湯酒者；并隨藥性，不得違越”。書中對(duì)服藥劑量、服藥方法、服藥時(shí)間也很重視，指出：“若用毒藥療病，先起如黍粟，病去即止。不去，倍之；不去，十之；取去為度”?！安≡谛仉跻陨险?，先食后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜飽滿而夜。”說明服藥時(shí)間與療效有著一定的關(guān)系。《神農(nóng)本草經(jīng)》的出現(xiàn)，不但為中國(guó)古代的藥物學(xué)奠定了基礎(chǔ)，而且對(duì)后世藥物學(xué)的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。魏晉以后的一些藥物學(xué)著作，都是以該書為基礎(chǔ)的。直到今天，《神農(nóng)本草經(jīng)》仍然是學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的一本重要的參考書。養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展 從戰(zhàn)國(guó)到東漢，許多哲學(xué)家和醫(yī)學(xué)家對(duì)養(yǎng)生的理論和方法進(jìn)行了大量研究，提出了多種見解，其中主要有“靜以養(yǎng)生”和“動(dòng)以養(yǎng)生”兩種觀點(diǎn)。老子、莊子的養(yǎng)生理論的核心是“靜”，莊子還提出了以靜為主的氣功；而子華子、呂不韋、華佗等人則主張“動(dòng)以養(yǎng)生”，提倡“流水不腐，戶樞不蠹”。華佗在繼承古代氣功導(dǎo)引的基礎(chǔ)上，模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等五種動(dòng)物的活動(dòng)姿態(tài)，創(chuàng)立了著名的五禽戲。引外，孔子談到動(dòng)靜結(jié)合的觀點(diǎn)，老子、莊子、管子、荀子等提出養(yǎng)生要“順乎自然“；管子還主張存精以養(yǎng)生，注意飲食衛(wèi)生及精神調(diào)攝；東漢王充的《論衡》中也有養(yǎng)生專論，并提出壽命與遺傳有關(guān)的創(chuàng)見。