鄉(xiāng)野村夫的制度創(chuàng)新

覃祥官，一個(gè)鄉(xiāng)野村夫的制度創(chuàng)新，能夠譜寫(xiě)當(dāng)時(shí)的榮耀，今天，我們引進(jìn)了這么多的人才，連衛(wèi)生部長(zhǎng)都是華爾街旁邊另外一條街拿過(guò)博士的，難道不應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新更好的制度？如果你關(guān)心中國(guó)醫(yī)療的昨天、今天和明天，請(qǐng)讀完此文。

一個(gè)鄉(xiāng)野村夫的制度創(chuàng)新

——捎帶著問(wèn)問(wèn)思想解放是不是應(yīng)該有條底線(xiàn)?

司馬南

題記A:

那么好的事情，農(nóng)民歡迎，毛主席肯定，外國(guó)人佩服，為什么就不讓搞了呢？現(xiàn)在的農(nóng)民雖然生活水平提高了，但是看病難，看病貴的情況依舊，照例“小病扛、大病拖、快死了找馬腳”,為什么呢？“為人民服務(wù)”也會(huì)有錯(cuò)？“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)放到農(nóng)村去”也會(huì)有錯(cuò)？那會(huì)兒花柳病全國(guó)絕跡，今天卻卷土重來(lái)，難道不是什么地方出了問(wèn)題？

題記B：懷念覃祥官先生，不僅僅是懷念一位善良的老人，亦是對(duì)20世紀(jì)六十年代興起于長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣的“合作醫(yī)療”運(yùn)動(dòng)的反思。因?yàn)槊飨耐苿?dòng)，這場(chǎng)運(yùn)動(dòng)影響遍及整個(gè)中國(guó)，乃至整個(gè)第三世界。筆者當(dāng)年在鄉(xiāng)下，也曾當(dāng)過(guò)赤腳醫(yī)生，針刺、艾灸、采藥、拔罐沒(méi)有一樣不是親身經(jīng)歷過(guò)。撫今追昔，五味雜陳，反思?xì)v史，感念一一。

題記C：今天，我們的外匯儲(chǔ)備世界第一，GDP位居世界第四，財(cái)政收入年年爆增，前些時(shí)候，摟著一大堆華爾街票據(jù)等著升值，今天又奮不顧身誓救美國(guó)于水火。但據(jù)調(diào)查，在171個(gè)國(guó)家中，農(nóng)村基層衛(wèi)生保健工作，中國(guó)排在倒數(shù)第四位——我不愿意相信這是真的，因?yàn)榧偃缡聦?shí)如此，未免殘忍得讓人老淚滂沱。

覃祥官老人去世了。

在網(wǎng)上看到這個(gè)消息，心里不免難過(guò)一番。

我曾做過(guò)一件對(duì)不起他的事，今天忍不住寫(xiě)下來(lái)，權(quán)作對(duì)逝者的懷念。

采訪(fǎng)覃祥官是2002年的事，當(dāng)時(shí)筆者正在湖北衛(wèi)視主持“往事”欄目：節(jié)目的主旨是黃海先生定下的：小人物，大背景，好故事?！爸袊?guó)農(nóng)村合作醫(yī)療之父覃祥官”很符合節(jié)目的主旨定位。

印象中，那期節(jié)目的編導(dǎo)是馮靜，一個(gè)精巧型楚天美女，嘴巴厲害，潑辣干練。采訪(fǎng)覃祥官老先生，馮美女爬山涉水到海拔1300米，路極難走的土家族寨子走村串戶(hù)，又將覃老夫婦接到武漢，一路上十分體貼照顧。她說(shuō)，覃老的樣子和她鄉(xiāng)下的舅舅很相像。

當(dāng)年辦農(nóng)村合作醫(yī)療，覃祥官先生大名鼎鼎，事業(yè)極盡輝煌，及見(jiàn)到真人才發(fā)現(xiàn)，覃祥官先生一點(diǎn)沒(méi)有場(chǎng)面上游走過(guò)的痕跡，他本分樸實(shí)，語(yǔ)言木訥，神情淡定。那時(shí)，他已經(jīng)退休，一副鄉(xiāng)間老漢的打扮，和下面這張照片的穿戴差不多。坐在我的面前，我們象聊家常一樣講到他當(dāng)年如何搞起了合作醫(yī)療，當(dāng)時(shí)百姓怎樣看病難，他們的創(chuàng)造怎樣受到了上級(jí)的重視，后來(lái)怎樣上了人民日?qǐng)?bào)，人民大會(huì)堂開(kāi)會(huì)怎樣見(jiàn)到周總理，毛主席在哪里接見(jiàn)他，外國(guó)政要來(lái)訪(fǎng)問(wèn)，等等。

四十年前，全國(guó)90%以上的農(nóng)村，都實(shí)行合作醫(yī)療，漫山遍野赤腳醫(yī)生，大家模仿的對(duì)象，就是湖北長(zhǎng)陽(yáng)縣深山小鎮(zhèn)樂(lè)園，而合作醫(yī)療的創(chuàng)始人，就是當(dāng)?shù)氐耐良易遛r(nóng)民覃祥官。

那時(shí)的合作醫(yī)療，水平自然是不高，但是受到農(nóng)民的由衷歡迎，初步解決了農(nóng)民看病吃藥難的問(wèn)題。對(duì)此，衛(wèi)生部崔月犁部長(zhǎng)事后有一個(gè)中肯的評(píng)價(jià)：“尚未解決溫飽的條件下，能解決農(nóng)民看病吃藥的難題，古今中外從未有過(guò)，這是偉大的創(chuàng)舉?！?/p>

偉大的事情，常常源自于簡(jiǎn)單樸實(shí)的動(dòng)因。

40多年前的覃祥官，是一個(gè)鄉(xiāng)間土生土長(zhǎng)的中醫(yī)大夫。他政治條件好，人長(zhǎng)得俊，20歲就當(dāng)了團(tuán)支部書(shū)記。一次抬木頭，不慎扭傷了腰。為求醫(yī)，賣(mài)掉了家中僅有的兩匹牲口，腰傷后來(lái)好了，重體力勞動(dòng)卻不能參加了。社里就此推薦他到縣里的中醫(yī)培訓(xùn)班學(xué)醫(yī)。三年后，分配到公社衛(wèi)生所當(dāng)了醫(yī)生。

覃祥官用濃重的鄉(xiāng)音講到，當(dāng)時(shí)的農(nóng)民是“小病扛、大病拖、快死了找馬腳”——意思是拉出去埋了拉到。覃說(shuō)，自己當(dāng)時(shí)的想法比較簡(jiǎn)單：生產(chǎn)合作社可以解決解決一家一戶(hù)生產(chǎn)上的困難，信用合作社，可以不讓農(nóng)民再受高利貸的剝削，醫(yī)療合作，不就可以解決農(nóng)民看病吃藥的難題嗎？他被自己的想法鼓舞著。鼓起勇氣，把自己的想法匯報(bào)給公社黨委。黨委認(rèn)真開(kāi)了好幾次會(huì)，大家都支持，可是具體怎么弄，誰(shuí)也不知道，拿不出意見(jiàn)來(lái)。年輕的覃祥官癡心于創(chuàng)造，要回家鄉(xiāng)探索一條合作醫(yī)療的路子，他執(zhí)意辭去衛(wèi)生所公職，不領(lǐng)工資，回家鄉(xiāng)當(dāng)農(nóng)民，靠工分吃飯，為農(nóng)民看病。

時(shí)間迷霧往往會(huì)令許多事情變得模糊，但是，覃祥官當(dāng)時(shí)的毅然決然，卻透過(guò)歷史迷霧讓演播室大學(xué)生觀(guān)眾情不自禁地鼓起掌來(lái)。

盤(pán)算來(lái)盤(pán)算去，合作醫(yī)療的核心問(wèn)題是羅鍋上山——前（錢(qián)）緊。按當(dāng)時(shí)的一般算法，農(nóng)民每家一年要交十幾塊錢(qián)才搞的起來(lái)合作醫(yī)療。農(nóng)民怎么合作得起呢?

覃祥官?gòu)摹笆　弊稚献鑫恼拢べY、房屋、設(shè)備開(kāi)支最大，就“亦醫(yī)亦農(nóng)”，醫(yī)生、護(hù)士、衛(wèi)生員一律拿工分，再集中培訓(xùn)農(nóng)民中的知識(shí)青年，教會(huì)其給農(nóng)民看病，設(shè)立衛(wèi)生室和小藥房。長(zhǎng)陽(yáng)到處是藥材，自采、自種、自制也能省不少的錢(qián)。這樣精打細(xì)算的結(jié)果，辦合作醫(yī)療每人每年只需一元錢(qián)，集體再補(bǔ)助四角錢(qián)即可。掛號(hào)費(fèi)當(dāng)然也得收，每人每次5分錢(qián)。

《杜家村合作醫(yī)療實(shí)施方案》是在社員大會(huì)上宣布通過(guò)的。1966年6月18日，杜家村衛(wèi)生室掛牌了。公社在文革開(kāi)始的那一年，1966年成立“合作醫(yī)療管理委員會(huì)”，推舉覃祥官為管委會(huì)主任。大會(huì)宣布：從1967年1月1日起，全公社實(shí)行“合作醫(yī)療”制度，各大隊(duì)建立起衛(wèi)生室，生產(chǎn)隊(duì)逐步建立起醫(yī)療點(diǎn)和小藥房。

1968年，樂(lè)園經(jīng)驗(yàn)以《深受貧下中農(nóng)歡迎的合作醫(yī)療制度》為題，報(bào)告給毛主席，毛主席當(dāng)即批示四個(gè)字：“此件照辦”。1968年12月5日《人民日?qǐng)?bào)》頭版用一整版的篇幅發(fā)表樂(lè)園經(jīng)驗(yàn)。覃祥官頓成名人，到省城武漢，到首都北京，人民大會(huì)堂開(kāi)會(huì)，中南海照相，天安門(mén)城樓觀(guān)禮臺(tái)接受毛主席接見(jiàn)……

更令人驚嘆的是，覃祥官這個(gè)赤腳醫(yī)生，1976年竟參加了世界醫(yī)療衛(wèi)生組織的論壇。講到這件事，覃祥官臉上露出了少見(jiàn)的興奮。那年九月，WHO第27屆年會(huì)暨世界基層衛(wèi)生保健工作會(huì)議在馬尼拉市舉行，據(jù)稱(chēng)33個(gè)國(guó)家的衛(wèi)生部長(zhǎng)參加了這次會(huì)議，赤腳醫(yī)生覃祥官代表中國(guó)發(fā)言。

有代表問(wèn)：“赤腳醫(yī)生看病不收錢(qián)，工資從哪里來(lái)？”