談中醫(yī)藥文獻的整理研究和學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥文獻 整理研究 中醫(yī)藥學(xué)術(shù) 繼承發(fā)展

中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展過程，始終伴隨著中醫(yī)藥文獻不斷積累、整理、總結(jié)和提煉的過程。文獻整理研究是中醫(yī)藥事業(yè)必不可少的基礎(chǔ)建設(shè)。同時，中醫(yī)藥文獻又是面向臨床，面向科研的應(yīng)用型文獻，通過對原始文獻進行分析、提煉，揭示內(nèi)在的學(xué)術(shù)精髓，修訂、充實、完善中醫(yī)藥學(xué)術(shù)體系，必將能發(fā)揮其對臨床、科研的指導(dǎo)作用。

所謂繼承，是指把前人的科學(xué)成果加以分析，取其精華，去其糟粕，將有價值的成果接受過來，用于建立新的科學(xué)理論。而創(chuàng)新則是指在繼承的基礎(chǔ)上，開拓了新領(lǐng)域，發(fā)現(xiàn)了新規(guī)律，發(fā)明了新方法，提出了新理論，創(chuàng)建了新學(xué)科等對原有知識的突破現(xiàn)象。中醫(yī)學(xué)作為一門科學(xué)，它的發(fā)展也同樣需要繼承和創(chuàng)新，在這一過程中尤其不能忽視文獻研究的作用。

中醫(yī)藥文獻的整理與研究

浩翰的中醫(yī)文獻蘊藏著豐富的中醫(yī)理論和臨床知識，只有通過對既往中醫(yī)文獻的深入研究、驗證與總結(jié)，才可能提出新的理論，并用以指導(dǎo)臨床，從而積累新的臨床經(jīng)驗；對這些新的理論與臨床經(jīng)驗的再總結(jié)，便形成了新的文獻，而新的文獻又成為中醫(yī)學(xué)再發(fā)展的基礎(chǔ)。上述過程的不斷反復(fù)，形成了中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本軌跡，同時也是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本特點。歷史上眾多的中醫(yī)文獻至今仍在中醫(yī)理論發(fā)掘和醫(yī)療實踐中起著指導(dǎo)作用，這種軌跡仍在延伸，決定了文獻研究在當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)發(fā)展中仍有重要的地位和作用。當(dāng)前中醫(yī)藥文獻整理研究應(yīng)著重從以下4個方面著手進行。

1基礎(chǔ)理論研究：中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要向前發(fā)展，必然得從基礎(chǔ)理論上入手，這是振興中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的關(guān)鍵。中醫(yī)基礎(chǔ)理論的研究，不能單看經(jīng)典著作，有時從醫(yī)話、醫(yī)論等入手，更能啟發(fā)心智，而易出成果。醫(yī)話、醫(yī)論雖非中醫(yī)文獻的核心部分，但其作用和價值卻不可忽視。清末醫(yī)家余聽鴻先生云：“醫(yī)書雖眾，不出二義；經(jīng)文、本草、經(jīng)方，為學(xué)術(shù)規(guī)矩之宗；經(jīng)驗、方案、筆記，為靈悟變通之用，二者并傳不朽?！贬t(yī)話是不拘體裁的醫(yī)學(xué)隨筆，幾乎涉及中醫(yī)學(xué)的各個方面，舉凡談古說今、評書論人、讀書心得、考證糾錯、掌故叢談、軼聞?wù)溲?、臨證所獲、用藥心得、驗方舉隅、醫(yī)事雜記，不一而足，由于它篇幅較小，而且在浩繁的中醫(yī)文獻中所占的比例也小，因此，醫(yī)話向被視為零金碎玉，彌足可珍。可啟研究之思路，廣臨證之視野。醫(yī)論為篇幅短小的醫(yī)學(xué)論文，或闡發(fā)經(jīng)旨，或辨別是非，或提出新論，或質(zhì)疑舊說，均為專題議論文章，重在探賾發(fā)隱。其內(nèi)容以學(xué)術(shù)為主，偶亦論及醫(yī)德醫(yī)事、醫(yī)家醫(yī)著，但不占主流，且所論亦多圍繞學(xué)術(shù)。以學(xué)術(shù)為中心，以辯論為手段，以爭鳴為特點，以提高為目的，通過辯論，不明者得以闡發(fā)，訛誤者得以糾正，正確者得以弘揚。因此，醫(yī)論對于推動中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展起了極為重要的作用。

中醫(yī)的某些極具實用價值的理論的發(fā)展，亦有待于古文獻的整理、研究，如“氣”學(xué)說在中國古代道教、醫(yī)學(xué)、哲學(xué)理論中都占重要位置，當(dāng)今國內(nèi)外對這一課題十分感興趣，而要找出研究氣學(xué)說的方向和方法，則須對其源流及所有資料作全面了解，并加以研究、分析、歸納，才能發(fā)掘出氣的實質(zhì)，進而探討氣功治病、氣功養(yǎng)生的科學(xué)性、可行性。一旦研究成功，隨之而至的經(jīng)濟效益是難以估量的，而這種研究，唯有通過文獻研究才能達到。

2食療學(xué)研究：食療學(xué)是古代飲食文化和醫(yī)藥二者密切結(jié)合發(fā)展起來的本草學(xué)分支學(xué)科，是食物營養(yǎng)學(xué)和治療學(xué)的交叉結(jié)合。食療專著始于先秦，盛于晉唐。先秦時期簡帛《神農(nóng)黃帝食禁》為第一部食療專著，其后晉唐年間食療著作先后問世不下30余種，可謂盛極一時，有些雖已散佚，其部分佚文尚保存在《千金方》、《太平御覽》、《醫(yī)心方》中。自晉以后，“食療”不斷充實發(fā)展，自成體系，專論食療的本草著作逐步涌現(xiàn)，其中收載了大量可供食用兼有醫(yī)療作用的食物，內(nèi)容豐富，切合實用，這些專題食療本草實為一筆有待開發(fā)的寶藏。

辨證食治，辨證施食及食物的四氣五味歸經(jīng)理論，陰陽五行理論，味形氣精五臟相關(guān)理論，食療食養(yǎng)結(jié)構(gòu)，飲食有節(jié)，飲食宜忌等理論顯示了中醫(yī)食療學(xué)以食養(yǎng)生，食療健身，以食治病的特點。如《素問》中提出“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”的合理膳食原則與現(xiàn)代的谷為主食，肉類蔬菜為副，瓜果為輔的營養(yǎng)膳食原則相一致。歷代醫(yī)家食療經(jīng)驗甚豐，食療效果尤佳，如《千金方》用谷皮與米熬粥治腳氣病，《傷寒論》用醋治咽喉腫痛，《肘后方》載有海藻治癭。清·葉天士善用鮮梨汁、生荸薺與藕汁治陰虛津涸之胃陰虛證。很多流傳至今仍用于民間與臨床。篩選、整理歷代食療文獻，研究、總結(jié)食療理論與經(jīng)驗，發(fā)掘繼承先人經(jīng)驗，開發(fā)食療保健產(chǎn)品，已成為發(fā)展的必然，從而為人類健身療疾作出貢獻。

3中藥新藥的開發(fā)研究：在中藥新藥開發(fā)研究方面，向本草學(xué)和古方書要新藥已成為學(xué)術(shù)界的共識。中藥應(yīng)用于臨床并發(fā)揮各種治療作用，往往是通過藥物與藥物之間的相互作用來實現(xiàn)的。在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，藥物按一定的組方原則和配伍方式組合在一起所形成的方劑，其功效并不是組成方劑各藥作用的簡單相加，而是在各藥作用的相互影響下所產(chǎn)生的特殊的綜合效用。如桂枝，配麻黃能發(fā)汗解表，配芍藥則調(diào)和營衛(wèi)，配黃芪則止汗，配茯苓則利尿，配甘草則平心悸，配附子能止痹痛，配桃仁能治下焦瘀血等。因此，藥物在不同的方劑中所產(chǎn)生的作用各不相同。要全面了解、準(zhǔn)確把握藥物的效用，開發(fā)研究中藥新藥，以藥為綱，從方劑文獻探討藥物的具體運用不失為一種有效的方法。通過對大量方劑文獻的統(tǒng)計、分析、歸納，可以進一步探明藥物性味、歸經(jīng)、功效特點，以及各種不同配伍方法與適應(yīng)證之間的關(guān)系，從中就可產(chǎn)生出許多新藥來。

4名方的研究：古代流傳下來的名方都有一個不斷認識、化裁、發(fā)現(xiàn)新療效的過程。如張仲景的腎氣丸被后人化裁為六味地黃丸及其他地黃丸系列。中藥組方理論不斷完善，臨床使用后反饋回來的信息也被記載在歷代醫(yī)籍中，從歷代醫(yī)籍中搜集、整理這方面資料，著眼于組方理論和臨床療效，探索合成新的復(fù)方，可達事半功倍之效。小柴胡湯至今風(fēng)行東南亞地區(qū)，不是偶然的事?！秱贰ⅰ督饏T》中30多首成方，若能力加闡明并找出其不為人知的“新功效”，使之在整個中醫(yī)領(lǐng)域里充分發(fā)揮其療效，獲益將是無法估計的。

中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的繼承與發(fā)展

現(xiàn)代中醫(yī)藥研究所取得的重要成果，如臟象理論、經(jīng)絡(luò)實質(zhì)、青蒿素等新藥的研制，均與中醫(yī)文獻的開發(fā)性研究有關(guān)。中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是一個連續(xù)而不可分割的過程，這個過程主要靠文獻研究聯(lián)系在一起。但是在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展中又需注意如下問題：

1人文因素：中醫(yī)學(xué)是一個獨特的理論體系，它較多地摻雜了一些人文因素，使中醫(yī)學(xué)看上去很“不科學(xué)”。有人認為要使中醫(yī)學(xué)成為西方標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)，就必須將這些“不科學(xué)”的“人文”的東西完全剔除，這時再對體無完膚的中醫(yī)學(xué)進行驗證、研究，才能得出真正“科學(xué)”的東西來。而筆者認為人文的東西并非全都是不科學(xué)的，只是我們目前的科學(xué)手段、理論水平尚無法解釋清楚罷了，不能解釋的東西不能說是不科學(xué)的東西。所以筆者不主張將人文因素完全從中醫(yī)學(xué)中剔除出去，只應(yīng)適當(dāng)?shù)靥蕹切┰闫傻臇|西，如封建迷信等。中醫(yī)很早就提出情志致病說，提出七情過度會導(dǎo)致一定的生理功能異常，如恐屬水，喜屬火，根據(jù)五行相克規(guī)律，水克火，故恐克喜，對于喜笑不休的患者往往采用使其恐懼的方法來治療。這些就是人文觀念與中醫(yī)學(xué)的完美結(jié)合。

2精確量化：有人認為中醫(yī)的很多內(nèi)容似乎不夠精確，常給人以模糊的概念，不能“放之四海而皆準(zhǔn)”，所以不夠科學(xué)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，治病救人是最主要的，從這一角度看，你采用什么方法反而是次要的了。方法既是次要的，更別說解釋這一方法的理論了。再者，中醫(yī)有中醫(yī)的規(guī)則，拿西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)去要求中醫(yī)，試圖以西醫(yī)的視角來解釋中醫(yī)，這是不可能的，也是不現(xiàn)實的。因為，在實驗室研究中，中醫(yī)永遠只能定性，而不能定量。什么是科學(xué)?科學(xué)就是經(jīng)得起實踐考驗的東西，即有可重復(fù)性。中醫(yī)學(xué)同樣也是經(jīng)得起實踐考驗的，不然就不會流傳至今。不過中醫(yī)學(xué)強調(diào)辨證論治，三因制宜，對不同的體質(zhì)、不同的證型，治法有異，而世界上沒有完全相同的兩個雞蛋，更別說完全相同的兩個病人，也就不可能運用完全相同的治療方法。

3三因制宜：三因制宜是中醫(yī)特色之一。目前有人進行古代疫情的調(diào)查研究，分析古代疫情與自然因素的關(guān)系，即疫情與古代時、地的聯(lián)系是否有某種規(guī)律性，從而為當(dāng)代防疫、避疫服務(wù)，這是很有價值的。若在此基礎(chǔ)上，參考一些醫(yī)案、醫(yī)史資料，深刻剖析當(dāng)時各類行之有效的診病療疾之法的內(nèi)涵與實質(zhì)，運用哲學(xué)的思辯方法，結(jié)合當(dāng)前疫情的新特點、氣候、體質(zhì)變化等相關(guān)因素，提出新的安全、高效、穩(wěn)定的當(dāng)代疫病中醫(yī)診療方案，通過實驗室研究及臨床研究對這一方案進行驗證和推廣，以促進中醫(yī)藥的發(fā)展。

總之，浩瀚的中醫(yī)文獻中蘊藏著豐富的中醫(yī)理論和臨床知識，醫(yī)家們只有通過對既往中醫(yī)文獻的深入研究、驗證與總結(jié)，才可能提出新的理論，并用以指導(dǎo)臨床。中醫(yī)古文獻研究并不是脫離實際的“空中樓閣”，并非是單純?yōu)榱藢W(xué)術(shù)的學(xué)術(shù)，它有其他研究所無法替代的重要的學(xué)術(shù)價值。任何重要科技發(fā)明和進步，都是站在前輩巨人肩頭上而取得的，中醫(yī)也不例外。只有將文獻研究、臨床研究和實驗研究三者結(jié)合起來，才能真正推動中醫(yī)的現(xiàn)代化。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)(廣東，510405)范曉艷