證治訣微啟人靈知

關鍵詞：《古醫(yī)籍各家證治訣微》書評

——讀江一平等主編《古醫(yī)籍各家證治訣微》之后

《古醫(yī)籍各家證治訣微》又名《古醫(yī)籍圖書訣微》，本書通過古代醫(yī)籍文獻，探討各家的證治的訣竅與微奧之處，使讀者能在中醫(yī)、針灸、各家學說諸方面有所受益與啟迪。主編江一平老闡長中醫(yī)、針灸、各家學說、醫(yī)學史，曾于1996年主編《中醫(yī)辨治經驗集粹——當代太湖地區(qū)醫(yī)林聚英》，該書彌補了地區(qū)性醫(yī)史之不足，很有學術價值。今讀本書之后，總體上認為是一脈相承，起到互補作用，也可認為是前著的繼續(xù)與發(fā)展。

一、本書序例依次為：一、論述闡微，二、治學思維特色，三、養(yǎng)生，四、診治皇室(御醫(yī))，五、學術源流，六、各家學術經驗探邃，七、各家證治，八、治法遣藥，九、針灸流派，十、對外交流，十一、醫(yī)壇雜著，十二、訪書雜記。各篇之中又詳為分析欄目，多則幾十篇論文，少則幾篇，但篇篇均有明晰的內容，沒有重復。或論人，皆有生卒年代，通過考訂，不僅修正了以往教科書、文獻史料之不確切，且補充其不足；皆有事績，重點突出，圍繞于臨床證治，心得體會，足可為后世法；過去書籍有記載的人物，增添了新的內容，或重點突出某一部分；與單本、叢書、匯編、匯刻的內容并不矛盾，且多新意，有的為以往書籍的補充，且很少重復。如《柳選四家醫(yī)案》出版后很受學者關注，解放前的私立中醫(yī)學校均以此作為醫(yī)案范本。今本書所收載內容有專題專論，既為該書之補充，又為某一家及其門人的醫(yī)著詳為闡述或補充，因此讀前書的人為本書篇章之鋪墊，本書某篇章又為該書做了填補與續(xù)篇。

二、某些基本理論，通過閱讀本書可以得到充分理解與深入思考，更感到祖國醫(yī)學之偉大宏深。

1、診法常以平旦“平旦”是指機體在特殊狀況下——自然界晝夜相交，人體陰陽勻平，內外環(huán)境相對穩(wěn)定時，臟腑功能、氣血經脈處在一種特定的生理狀態(tài)，這種狀態(tài)由生物節(jié)律所決定，平旦時的一切，均以本來面目出現，此時診病，不論從脈象上，還是從外在體征上，都可以觀察到其真實的生理、病理狀況。尤其脈象是人體生理、病理信息最為直接且靈敏的反映，所謂“氣口獨為五臟主”，所以更有助于醫(yī)生了解患者胃氣的多寡、臟腑氣血及病邪的盛衰。故“平旦”診病不是“安靜”狀態(tài)可以替代的。

2、神機氣立學說源于《素問·五常政大論》，是所有具有不同特點的辨證論治方法的核心框架，天人相應思想的理論總結，陰陽平衡狀態(tài)的具體描述，疾病發(fā)生機理的深刻揭示，中醫(yī)學現代化的重要橋梁。

3、痰瘀相關、同源痰瘀同源、同病、同治，依存互根、相互轉化、共同消長——炎性反應、常態(tài)反應、局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)障礙，人體物質代謝障礙而形成的病理產物?！秲冉洝访剿臑踬\骨一蘆茹丸，即為痰瘀互見而設。

4、五行學說五行學說是古人對世界本源的一種解釋，也是對世界多樣性的一種概括。用現代控制論來說，五行生克猶如一個閉合的系統(tǒng)，而金木水火土則各為子系統(tǒng)，它們之間互相依賴又互相制約，控制又反控制，不停地循環(huán)，通過“牽制”，以保持整個系統(tǒng)的平衡與穩(wěn)定。如金能生水，水亦能生金，金燥肺痿，滋腎水可救肺金之急；水能涵木，木亦能生水，腎水枯竭，清肝可以滋腎；木能生火，火亦能生木，肝寒木腐，益火可以暖肝；火能生土，土亦能生火，心火虛衰，補脾以養(yǎng)心；土能生金，金亦能生土，脾氣衰敗，須益氣以扶土。此五行可順行，亦可顛倒。至于肺來克木，須補心以制金；肝來侮脾，宜補金以制木；脾燥消腎，當養(yǎng)木以抑土；腎水凌心，當扶土以制水；心火刑金，須壯水以制火。此借強制敵，圍魏救趙之意也。

5、鮮藥之用江南一帶，物產豐富，可供食療藥物及藥用鮮品尤多。薛生白善于就地取材，用鮮品治療溫病為用藥的又一特色，用西瓜汁、鮮生地汁、甘蔗磨服郁金、木香、香附、烏藥等以滋胃液、散逆氣。用鮮蓮子配生甘草、生谷芽健脾、養(yǎng)心、益胃。用鮮生地、生首烏、鮮稻根泄熱救陰；用大豆黃卷、鮮菖蒲，宣氣化濕辟穢；鮮地龍祛風止痙。柳寶詒喜用鮮藥，即未經干燥和加工炮制的新鮮生藥。因其自然氣味損失不多，藥用成分較為完整，故其氣味純全，作用較強。部分鮮藥含有豐富的漿汁，更有直接的增液生津之功。他喜用鮮生地、鮮沙參、鮮石斛、鮮蘆根、鮮竹葉、竹茹、鮮薄荷、荷葉、菖蒲、青蒿、藿香、佛手、蓮藕、竹瀝、萊菔汁、首烏、姜、蔥、梨等。突出作用：處方輕靈活潑，不滯氣機，如溫病熱毒傷陰，急用養(yǎng)陰增液生藥；風熱初感，受自上焦，用辛淡鮮宣散風熱及淡滲除濕；濕溫之邪，侵襲人體，蒙蔽心包腦竅，致神志矇眛，嗜臥多眠，選芳香辛開之鮮藥以開竅醒神。用法：鮮藥直接入煎；鮮藥絞汁入煎；鮮藥絞汁重湯另瞛；鮮藥煎湯代水煎余藥。

三、本書最后一文“訪書雜記”，等于本書的后記或結語，說明主編作者多年來對中醫(yī)文獻學的執(zhí)著追求，苦辛酸咸的心情可以體會，白紙黑字躍然紙上，使讀者體會到好書的編成，來之不易。

近讀余秋雨《文化苦旅》中的一段：“一本書的出版就象一個人的成長一樣，都得經歷七災八難，越是斯文，遇到的麻煩可能越多，只要一步不慎，便會全盤毀棄，能像模像樣存活下來，其實都是僥幸?！笨梢宰鰹閷Ρ緯恼J同。

本書若能于書末編成“人名索引”、“書名索引”、“方劑索引”、“藥物索引”等，可能對讀者更有裨益。不知作者以為然否。又再版時還需再為校對，以改正錯字或倒空。

中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院(北京，100053)謝海洲