實踐證明了中西醫(yī)結(jié)合的重要性

這次座談會剛好是在《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》(簡稱《條例》)實施一周年的前夕舉行，具有很好的紀念意義。《條例》第三條指出：“國家保護、扶持、發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，實行中西醫(yī)并重方針，鼓勵中西醫(yī)相互學習，相互補充，共同提高，推動中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學體系的有機結(jié)合，全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)?！边@一規(guī)定首次從法規(guī)層面上明確了中西醫(yī)結(jié)合的地位，同時也設定了中西醫(yī)結(jié)合應該達到的目標，以及為實現(xiàn)這一目標需采取的途徑和措施。去年11月，國家中醫(yī)藥管理局又在《條例》的基礎上制訂了《關于進一步加強中西醫(yī)結(jié)合工作的指導意見》(簡稱《意見》)，也系統(tǒng)地對中西醫(yī)結(jié)合工作的指導思想、任務等作了較詳細的闡述，這是非常鼓舞中西醫(yī)結(jié)合工作者人心的大事情。

有人對中西醫(yī)結(jié)合的含義不理解，常常問中西醫(yī)結(jié)合的概念到底是什么?甚至為怎樣給中西醫(yī)結(jié)合下定義而爭論不休。在我們看來，這個問題沒有什么可爭議的，我們在這一領域的實踐已經(jīng)給出了明確的答案。將近半個世紀的中西醫(yī)結(jié)合工作，主要就是兩方面內(nèi)容，一是用現(xiàn)代科學，主要是現(xiàn)代醫(yī)學的方法，研究中醫(yī)理論和臨床實踐，探討其理論本質(zhì)，闡明其作用機理。二是發(fā)揮中西醫(yī)學各自的優(yōu)勢和長處，在臨床實踐中將中西醫(yī)兩種方法有機結(jié)合，達到提高醫(yī)療水平，改善患者生活質(zhì)量，降低醫(yī)療成本的目的。

幾十年來取得重大進展的一些中西醫(yī)結(jié)合研究項目，包括活血化瘀研究、腎本質(zhì)研究、急腹癥治療研究、針刺鎮(zhèn)痛原理研究以及三氧化二砷治療白血病機理研究在內(nèi)的成果，都是應用包括現(xiàn)代醫(yī)學在內(nèi)的現(xiàn)代科學來發(fā)掘、研究中醫(yī)理論和實踐的典范。經(jīng)過研究，有些認識升華了，上升到理論，又進一步指導臨床實踐。例如在活血化瘀研究中，對血瘀證的血流動力學、血液流變學、微循環(huán)改變等病理生理現(xiàn)象的認識，使我們能夠深入了解血瘀證的本質(zhì)，亦得以應用這些認識來指導臨床使用活血化瘀治法，對血瘀證進行更加有的放矢的治療。在腎本質(zhì)研究中，我們從“異病同證”了解腎虛證的功能、形態(tài)以及代謝改變出發(fā)，經(jīng)過不斷的探索，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)的腎和現(xiàn)代醫(yī)學神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡的調(diào)節(jié)整合功能有密切聯(lián)系，腎虛患者在神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡的多個環(huán)節(jié)存在功能的失調(diào)或者亞臨床的病變，而中醫(yī)補腎治療能改善這些功能異常。我們在這一成果的基礎上將中醫(yī)補腎調(diào)節(jié)陰陽的治療廣泛應用于多種疾病防治和延緩衰老，都取得了良好的效果。

中西醫(yī)結(jié)合的過程，并不僅僅是對傳統(tǒng)中醫(yī)藥學的發(fā)掘、整理、研究、闡述和提高，而且也是對現(xiàn)代醫(yī)學的豐富和發(fā)展。可以說，沒有中西醫(yī)結(jié)合活血化瘀的研究，就不會有血液流變學在臨床醫(yī)學中如此廣泛的應用；沒有對腎虛證、脾虛證的本質(zhì)及治療的研究，我們對于人體許多亞臨床的改變在疾病發(fā)生中的作用以及糾正這些改變對疾病防治的意義的認識就不會象今天這樣深刻。每一位熱愛和關注中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的人士，應該為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)取得的點滴進展感到高興，應該積極地支持這一事業(yè)。

要促使中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展，除了政策法規(guī)的制訂外，還要有一個良好的輿論氛圍，但在現(xiàn)實生活中卻經(jīng)常會出現(xiàn)一些不和諧的聲音。有人對用現(xiàn)代科學研究中醫(yī)藥學的提法尚能接受，而對中西醫(yī)結(jié)合，對用現(xiàn)代醫(yī)學方法研究中醫(yī)的提法就反感，認為這意味著中醫(yī)要比西醫(yī)低一等，中醫(yī)講不清的道理要靠西醫(yī)理論來解釋，我們認為這種看法是片面的。這里且不說現(xiàn)代醫(yī)學本身就是現(xiàn)代科學的一個組成部分，是現(xiàn)代科學在人體疾病防治和保健領域的體現(xiàn)和應用，并不是只有聲、光、電等這些超出醫(yī)學范圍的學科才代表現(xiàn)代科學；在現(xiàn)代科學體系中，現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)學的研究對象及所要解決的問題是高度一致的，各種現(xiàn)代科學認識人體生理、病理現(xiàn)象的手段和采用的防病治病措施，對于闡明中醫(yī)理論和探索中醫(yī)藥的作用機理都具有很好的借鑒意義。用現(xiàn)代醫(yī)學來研究中醫(yī)，不是對中醫(yī)的輕視，恰恰是對中醫(yī)的熱愛和尊重。廣大中西醫(yī)結(jié)合工作者為了研究中醫(yī)，首先是甘當小學生，拜中醫(yī)為師，虛心學習中醫(yī)。我們在中西醫(yī)結(jié)合領域取得杰出成就的幾位院士，都是學習中醫(yī)的楷模，他們既有扎實的西醫(yī)基礎，經(jīng)過學習又具有很高的中醫(yī)造詣，正因為如此，他們才有可能在中西醫(yī)結(jié)合領域作出重要的貢獻。提倡中西醫(yī)結(jié)合，并不排斥直接應用現(xiàn)代科學手段對中醫(yī)藥學的研究，也并非是以現(xiàn)代醫(yī)學的標準來評判中醫(yī)藥學，而是通過分析、比較和鑒別，使之相互溝通，相互融合，相互促進，相互補充。

充分發(fā)揮中西醫(yī)兩種醫(yī)學體系各自的優(yōu)勢和特長，在疾病防治中將兩者有機結(jié)合，是中西醫(yī)結(jié)合工作的重要內(nèi)容。去年抗擊非典的實踐證明，中西醫(yī)結(jié)合治療在減輕病情，提高療效，縮短發(fā)熱時間，減少對呼吸機的依賴，減輕激素的用量，降低死亡率等方面都明顯優(yōu)于單純用西醫(yī)西藥治療。在與SARS的抗爭中，確實發(fā)揮了中醫(yī)藥的優(yōu)勢，但我們設想一下，如果單純應用中醫(yī)中藥治療，特別對中、重度病人，恐怕結(jié)果就沒有這么滿意，甚至會得出否定的結(jié)論。正是中西醫(yī)結(jié)合的實踐，使中醫(yī)藥特長得到了體現(xiàn)，因此從某種意義上說，中西醫(yī)結(jié)合為彰顯中醫(yī)藥防病治病的優(yōu)勢提供了平臺，為中醫(yī)藥事業(yè)拓展了發(fā)展空間；當然，從另一個角度講，由于中醫(yī)藥的介入，也使西醫(yī)抗感染、抗炎、吸氧、免疫調(diào)節(jié)和一些基礎支持療法取得了更好的成效。以前談到中西醫(yī)結(jié)合，對于用現(xiàn)代科學研究闡述中醫(yī)講得多一些，而對臨床如何有機地將中西醫(yī)兩種方法結(jié)合，提高療效，降低醫(yī)療衛(wèi)生成本下的功夫還不夠，盡管大量的病人在同時接受中西醫(yī)兩種方法的治療，但這種中西醫(yī)藥的并用是不是真正體現(xiàn)兩者的優(yōu)勢互補，是不是符合衛(wèi)生經(jīng)濟學的原則，有沒有浪費的嫌疑，這些都需要我們深入研究。我們建議可以由中西醫(yī)結(jié)合學會的各個專業(yè)委員會牽頭，在循證醫(yī)學研究的基礎上，制訂出有質(zhì)量控制標準的中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)。

中西醫(yī)結(jié)合要健康發(fā)展，基地和隊伍建設是兩個重要因素，而目前在這兩方面都存在不少問題。從上海的情況看，中西醫(yī)結(jié)合基地主要集中在西醫(yī)醫(yī)學院校和西醫(yī)綜合性醫(yī)院。如教育部下屬全國六個中西醫(yī)結(jié)合的重點學科，上海占了3個，都在西醫(yī)院校(復旦2個，二軍大1個)，上海市衛(wèi)生局扶植的9個中西醫(yī)結(jié)合特色?？?，有8個在西醫(yī)?？苹蚓C合性醫(yī)院。

另一個是人才隊伍的問題?，F(xiàn)在的醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，雖然增加了中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師這一類別，但這是附屬在中醫(yī)師大類下的。從上海出臺的規(guī)定看，只有屬于中醫(yī)師類別的人員，才能申請中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的執(zhí)業(yè)資格；你原來的執(zhí)業(yè)資格如果是臨床(即西醫(yī))，就不能申請中西醫(yī)結(jié)合的執(zhí)業(yè)資格。這樣就剝奪了許多已取得西醫(yī)執(zhí)業(yè)證書，長期以來學習研究中醫(yī)并在西醫(yī)科室從事中西醫(yī)結(jié)合的專業(yè)人員申請中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的資格，這和黨中央提倡的西醫(yī)學習中醫(yī)，走中西醫(yī)結(jié)合的道路的方針是不相符合的。中西醫(yī)結(jié)合是我們國家衛(wèi)生事業(yè)的特色，應該吸引更多的人才投身于這一事業(yè)，而不是設置人為的障礙。我們建議，將中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師從從屬于中醫(yī)師類別中抽出，單獨設立中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師類別，同時制訂科學的行業(yè)準入標準，讓更多的符合要求的專業(yè)人員加入中西醫(yī)結(jié)合的隊伍，調(diào)動大家的積極性，為中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)作出更大的貢獻。

《條例》旗幟鮮明地把“中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學體系的有機結(jié)合”作為“全面發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)”的重要內(nèi)容。換言之，在現(xiàn)代條件下，缺乏中西醫(yī)的有機結(jié)合，中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展就不是全面的；這是對中西醫(yī)結(jié)合的地位和作用的肯定。否定中西醫(yī)結(jié)合，實際上也是對中醫(yī)藥事業(yè)本身的否定。因此，中西醫(yī)結(jié)合只能加強，不能削弱；我們愿意與全國的同道一起，繼續(xù)努力，為推動中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的健康發(fā)展盡我們的一份力量。