中醫(yī)古籍
  • 妊娠小便淋痛

    妊娠小便淋痛

    妊娠期間,尿頻、尿急、淋漓澀痛者,稱為“妊娠小便淋痛”,亦稱“子淋”。

    本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的妊娠合并尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染的疾病。妊娠小便淋痛是臨床常見(jiàn)的妊娠合并癥。

    [病因病機(jī)]

    主要機(jī)理是膀胱郁熱,氣化失司。常見(jiàn)分型有陰虛津虧、心火偏亢、下焦?jié)駸崛N。

    一、陰虛津虧

    素體陰虛,孕后陰血愈虧,陰虛火旺,下移膀胱,灼傷津液,則小便淋漓澀痛。

    二、心火偏亢

    素體陽(yáng)盛,孕后嗜食辛辣,熱蘊(yùn)于內(nèi),引動(dòng)心火,心火偏亢,移熱小腸,傳人膀胱,灼傷津液,則小便淋漓澀痛。

    三、下焦?jié)駸?/p>

    孕期攝生不慎,感受濕熱之邪,濕熱蘊(yùn)結(jié),灼傷膀胱津液,發(fā)為小便淋漓澀痛。

    [辨證論治]

    辨證中重點(diǎn)了解尿頻、尿痛的情況,其病程的長(zhǎng)短、反復(fù)發(fā)作的情況等可作為辨別虛實(shí)的依據(jù),尚須結(jié)合其他兼癥、舌脈綜合分析,才能確定證型和具體治法。治療大法以清潤(rùn)為主,不宜過(guò)于通利,以免損傷胎元。必予通利者,應(yīng)佐以固腎安胎之品。

    一、陰虛津虧型

    主要證候:妊娠期間,小便頻數(shù),淋漓澀痛,量少色黃,午后潮熱,手足心熱,大便干結(jié),顴赤唇紅,舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)滑而數(shù)。

    證候分析:陰虛內(nèi)熱,津液虧耗,膀胱氣化不利,故小便頻數(shù),淋漓澀痛,量少色黃;陰虛內(nèi)熱,故手足心熱,午后潮熱;虛熱上浮,則顴赤唇紅;陰虛津液不足,則大便干結(jié)。舌紅,苔少或無(wú)苔,脈細(xì)滑而數(shù),為陰虛津虧之征。

    治療法則:滋陰清熱,潤(rùn)燥通淋。

    方藥舉例:知柏地黃丸。

    若潮熱盜汗顯著者,酌加麥冬、五味子、地骨皮、牡蠣粉滋陰清熱斂汗;尿中帶血者,酌加女貞子、旱蓮草、小薊養(yǎng)陰清熱,涼血止血。

    二、心火偏亢型

    主要證候:妊娠期間,小便頻數(shù),艱澀而痛,尿量少,色深黃,面赤心煩,甚者口舌生瘡,舌紅,苔薄黃,脈細(xì)滑數(shù)。

    證候分析:心火偏亢,移熱小腸,傳人膀胱,故小便頻數(shù),艱澀而痛,尿少色黃;心火上炎,灼傷苗竅,則面赤心煩,口舌生瘡。舌紅,苔少,脈細(xì)滑數(shù),為心火偏旺所致。

    治療法則:清心瀉火,潤(rùn)燥通淋。

    方藥舉例:導(dǎo)赤清心湯(《通俗傷寒論》)。

    鮮生地辰、茯神、細(xì)木通、原麥冬、粉丹皮、益元散、淡竹葉、辰燈心、蓮子心、童便

    方中生地、丹皮涼血潤(rùn)燥以清心熱;木通、竹葉、燈心、益元散、童便利水通淋以瀉心火;麥冬、蓮心、茯神養(yǎng)心陰、清心火而寧心神。全方共奏清心瀉火,潤(rùn)燥通淋之效。

    小便熱痛甚者,酌加梔子、黃芩以清熱解毒;熱傷陰絡(luò)尿中帶血者,酌加炒地榆、藕節(jié)、大小薊以涼血止血。

    三、下焦?jié)駸嵝?/p>

    主要證候:妊娠期間,突感小便頻急,尿色黃赤,艱澀不利,灼熱刺痛,甚或腰痛,口苦咽干,渴喜冷飲,胸悶食少,面色黃垢,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

    證候分析:濕與熱搏,蘊(yùn)結(jié)膀胱,氣化不行,水道不利,故小便頻急,尿色黃赤,艱澀不利,灼熱刺痛;濕熱傷腎,則致腰痛;濕熱熏蒸于上,故口苦咽干,面色黃垢;濕困脾胃,則胸悶食少:熱灼津液,則渴喜冷飲。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),為濕熱內(nèi)盛之征。

    治療法則:清熱利濕,潤(rùn)燥通淋。

    方藥舉例:加味五淋散(《醫(yī)宗金鑒》)。

    黑梔子、赤茯苓、當(dāng)歸、白芍、黃芩、甘草梢、生地、澤瀉、車(chē)前子、木通、滑石

    方中黑梔子、黃芩清熱瀉火;澤瀉、木通、滑石、茯苓、車(chē)前子滲利濕熱而通淋;白芍、甘草養(yǎng)陰緩急以止淋痛;生地、當(dāng)歸涼血補(bǔ)血潤(rùn)燥而養(yǎng)胎。全方共奏清熱利濕,潤(rùn)燥通淋之效。惟滑石滑利較甚,當(dāng)歸氣味俱厚,易動(dòng)胎氣,尚須慎用。

    若熱盛毒甚者,酌加金銀花、連翹、蒲公英以清熱解毒;濕熱灼傷陰絡(luò),尿中帶血者,酌加大小薊、側(cè)柏葉、炒地榆以涼血止血。

更多中藥材
  • 大家好,經(jīng)常有患者聲音最近有點(diǎn)耳鳴啊,那么很多人對(duì)此都是比較苦惱,那么耳鳴分虛實(shí)兩種。首先我們說(shuō)實(shí)癥,實(shí)癥耳中轟鳴,聲音特別大,再往下發(fā)展,有的就耳聾啊,轟鳴之后就暴聾,突然就耳聾,但是慢慢的緩解。但問(wèn)題在哪兒呢?你看到其他癥狀,口苦,頭脹......
  • 傅某,男,64歲,建筑工人病人自我報(bào)告:在我們來(lái)看醫(yī)生之前,腰部和腿部疼痛已經(jīng)持續(xù)了好幾年。最近日益增加。夜間疼痛尤其嚴(yán)重,整晚都睡不著。有意識(shí)地腰部和背部像針刺一樣被刀割傷。非常痛苦一次服用5片去除疼痛片,疼痛無(wú)止境。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)四、五......
  • 大家好,有很多患者反映經(jīng)常后背疼,非常不舒服,那么我們常見(jiàn)的有三個(gè)可能性。第一個(gè),肩周炎,頸椎病,肩周兩側(cè)這個(gè)壓迫的,這個(gè)時(shí)候很好辨別,胳膊能不能抬起來(lái),舉起來(lái)很疼,好。脖子也是啊,脖子覺(jué)得來(lái)回活動(dòng)里面有響聲啊,或者是特別酸痛啊難受啊,就是......
  • 胃不舒服要先治肝,那么現(xiàn)在關(guān)于胃的問(wèn)題啊,脾胃的問(wèn)題呢是我們非常常見(jiàn)的,很多患者就說(shuō)胃不舒服,疼啊,脹啊,反酸啊,打嗝啊,燒心啊等等等等啊,這個(gè)胃疼起來(lái)是非常難受的,我們可能很多患者都有過(guò)這種情況,就是這種脾胃的問(wèn)題是我們非常常見(jiàn)的,那么調(diào)......
  • 今天呢就給大家分享這醫(yī)案,胡女士,36歲,那么她的這個(gè)氣血不足的表現(xiàn)是什么樣子呢?第一個(gè)首先是早起出現(xiàn)頭暈乏力,頭暈我們有好多種,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)啊,肝陽(yáng)上亢啊,血瘀血虛啊等等,那么當(dāng)氣虛這個(gè)頭暈它有什么特點(diǎn)呢?它的特點(diǎn)是在早晨出現(xiàn)頭暈,中醫(yī)講叫久......