外耳道癤的診斷及治療

外耳道癤

外耳道癤是外耳道皮膚的毛囊或皮脂腺被細(xì)菌感染所導(dǎo)致的局部急性炎癥。挖耳、臟水進入耳內(nèi)、中耳炎長期流膿及一些全身疾病，如糖尿病、慢性便秘、貧血等為本病最常見的原因。

[臨床表現(xiàn)]

1．耳痛；以劇烈耳痛為主，可放射至同側(cè)頭部，在張口、咀嚼、打呵欠時疼痛加重。小兒表現(xiàn)為哭鬧、不愿張口進食，嚴(yán)重者可伴發(fā)燒。

2．流膿：癤腫成熟后可破潰出膿，出膿后耳痛明顯減輕。

3．耳悶、耳聾：部分病人病變部位較深，炎癥波及鼓膜，或癤腫較大，堵塞了外耳道，所以有耳悶、聽力下降表現(xiàn)。隨耳癤好轉(zhuǎn)，耳悶、耳聾亦隨之減輕。

[診斷]

1．患耳疼痛，外耳道皮膚局部充血、腫脹、觸痛，成膿后可見腫脹頂部有黃色膿頭或破潰化膿。

2，鑒別

(1)與化膿性中耳炎鑒別：化膿性中耳炎在鼓膜穿孔后均會流膿，但耳癤在破潰流膿后耳悶、耳聾、耳痛明顯減輕，而化膿性中耳炎流膿后耳聾表現(xiàn)明顯。

(2)與腮腺炎鑒別：嚴(yán)重耳癤可使外耳道口皮膚甚至耳前、耳后皮膚腫痛，腮腺炎表現(xiàn)為耳下及腮部腫痛，并多伴有發(fā)燒，且發(fā)生于腮腺炎流行季節(jié)。

[治療]

1．西醫(yī)藥治療：耳癤的治療，即要全身用藥，還要局部用藥，堅：持按時用藥很重要．另外，在癤種；早期，可用熱毛巾敷于耳部，有幫助炎癥消散作用。癤腫如破潰出膿，應(yīng)及時清洗，以免膿癡堵住耳道，妨礙引流。

(1)外用藥治療：癤腫初期尚未成熟時可用棉條蘑10％魚石脂甘油放在外耳道，每日換1—2次。也可用紅霉素軟膏涂于外耳道，每日2次。癤腫出膿后即應(yīng)清除膿汁，用75％酒精清潔外耳道皮膚，并放置棉條引流。

(2)理療：可采用患耳紅外線照射治療，有助炎癥消退。

2．中醫(yī)藥治療：中醫(yī)認(rèn)為耳癤是由于邪毒侵人耳竅而發(fā)病。

治法：清熱解毒，消腫止痛。

方藥：金銀花、地丁、丹皮、生甘草各10克，野菊花、蒲公英各15克，龍膽草6克。

大便干燥者加大黃6克；耳悶、耳聾者加柴胡10克、梔子10克；耳痛劇烈者加赤芍10克，制乳香、設(shè)藥各6克。

可外用中成藥金黃膏、黃連膏涂患處。

[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]

1．對于患耳癤的嬰幼兒應(yīng)加強護理。在癤腫出膿之前，耳痛劇烈，讓患兒側(cè)臥；患耳朝上，以減輕充血，減少疼痛。癤腫出膿后應(yīng)及時清除膿液，保護耳周皮膚，膿多時使其患耳向下，充分引流，然后再直立抱起，防止膿汁流進外耳道深部。進食宜吃流食或半流食，減少下傾關(guān)節(jié)活動，可使耳痛減輕。

2．不自己挖耳，如耳癢或耳屎多時，應(yīng)及時請醫(yī)生幫助診治。

3．不在污水中游泳，在游泳以前可預(yù)防性的在外耳道內(nèi)除少量紅霉素軟膏，可起到保護皮膚、防止感染作用。

4．洗澡、洗頭時亦應(yīng)防止水進人耳內(nèi)。

5．如有全身慢性病應(yīng)積極治療。