眼病的護(hù)理

正確的護(hù)理，可以縮短病程，提高療效，因此護(hù)理工作是醫(yī)療工作中不可忽視的環(huán)節(jié)。

古代眼科也很重視護(hù)理工作，從《醫(yī)方類聚·龍樹菩薩跟論》來看，就有多方面的護(hù)理知識(shí)。如該書在黑風(fēng)、綠風(fēng)中指出：“此候總惡，善自將息，細(xì)看禁忌慎護(hù)之。不可吃生冷、五辛、蕓苔、生雞子、熱面、酒、醋、毒魚、豬肉、油膩、葵、諸香菜及陳臭等物”之飲食方面的護(hù)理知識(shí)；在服藥方面就有空腹溫服、食后服等服藥護(hù)理知識(shí)；在開內(nèi)障術(shù)后提出“綿封七日，仰臥不能轉(zhuǎn)動(dòng)，人?？?，勿高聲叫喚、覓物，欲大小便，人緩緩扶起，勿令病人用力”等術(shù)后護(hù)理知識(shí)。在鉤割針劇等外眼手術(shù)有“不得空腹，五臟虛即運(yùn)倒”等術(shù)前護(hù)理知識(shí)。

至《秘傳眼科龍木論》在護(hù)理方面的知識(shí)，更為廣泛。如“煎藥訣”：“大凡煎藥退熱，藥須要清利，不可用火太猛，火勢(shì)蒸炎，水?dāng)?shù)易于，須是火勢(shì)得中，扇之恐灰土泥飛人藥中，服之反為害也。”如“服藥須知”：“凡眼藥率多涼劑，必于食后服之，或者徒泥其說，往往食未下咽，藥即人口，是致食氣與藥氣沖搏，釀積于脾胃之上，不謂藥無其效，且使脾家受冷，旋至虛弱。須當(dāng)食后片刻，候胸膈稍寬，然后隨意服之。尤貴冷熱得所，大熱則非肝肺所宜，大冷則脾腎停積不化，宜自斟酌耳?！庇绕湓卺槗軆?nèi)障術(shù)方面，提出了術(shù)前調(diào)理身體，術(shù)后頭枕要安穩(wěn)，進(jìn)食宜粥飯，便時(shí)勿用力，避免嘔逆、咳嗽等護(hù)理知識(shí)，至今仍有臨床意義。此后，歷經(jīng)諸代，護(hù)理知識(shí)也日趨完善，現(xiàn)根據(jù)古人經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)代臨床實(shí)踐，分述如下。

一、眼部護(hù)理

醫(yī)護(hù)既要分工，更要密切合作。病房要有健全的護(hù)理制度，門診要結(jié)合宣傳護(hù)理常識(shí)。

對(duì)于眼病護(hù)理，則要辨證施護(hù)。凡傳染性眼病，患眼的眵淚不要沾污他人，用過的毛巾、手帕、枕巾等要煮沸消毒。醫(yī)生檢查后要用消毒液洗手，然后才能檢查他人。如一眼先患者，不要交叉擦眼，臥位宜取患側(cè)，以免眵淚流人對(duì)側(cè)，引起健眼發(fā)病，同時(shí)眼部禁止封蓋，以免加重病情。局部用藥時(shí)，要將用藥方法、用藥次數(shù)、用藥后的反應(yīng)，一一向病人交待清楚。同時(shí)需查對(duì)藥物、查對(duì)眼別。藥瓶不要碰觸睫毛。動(dòng)作要輕巧敏捷，特別是對(duì)于黑睛疾病，更須遵循《秘傳眼科龍木論·黑翳如珠外障》“不用強(qiáng)看將手擘，恐因手重出青涎”的告誡。外敷藥物時(shí)，勿將藥末掉人眼內(nèi)，一般可用紗布一層隔墊，不要直接敷于眼上。對(duì)于眼外傷病人，尤其是真睛破損者，除注意傷眼情況外，還應(yīng)注意健眼情況，避免誤診或漏診交感性眼炎。對(duì)于手術(shù)病人，術(shù)前作好細(xì)致工作，消除思想顧慮，取得患者合作，并做好一切準(zhǔn)備工作，術(shù)后遵醫(yī)囑處理。如發(fā)現(xiàn)病情有變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以便及時(shí)處理（各種手術(shù)的具體護(hù)理，詳見有關(guān)手術(shù)）。

二、精神護(hù)理

休養(yǎng)包括目力、體力、精神等方面的休養(yǎng)。凡眼病患者，一般要少用目力，特別在急性期不要作閱讀抄寫等增加目力負(fù)擔(dān)的工作，即使較輕的慢性眼病，也只宜適當(dāng)閱讀書報(bào)，不宜過度，應(yīng)稍讀稍息，避免用目力過度而加重眼病。如為黑睛等部位的疾病，可戴用有色眼鏡，避免強(qiáng)光刺激，室內(nèi)窗戶可置簾幔，燈光適當(dāng)遮擋，以免光線過強(qiáng)，刺激患眼。如有綠風(fēng)內(nèi)障等，不宜在暗處久留，盡量少看電影電視，或在看的過程中點(diǎn)用降眼壓的藥物。對(duì)于眼內(nèi)出血所致的暴盲，必須減少體力活動(dòng)或臥床休息，以免活動(dòng)過多加重病情。對(duì)于難以速愈或預(yù)后較差的眼病，要注意了解病人思想情況，勸其正確對(duì)待疾病，心情開朗，保持七情和暢，切勿焦慮憂郁。醫(yī)務(wù)人員的舉止言行，要溫和體貼，多加安慰鼓勵(lì)，減少病人的思想負(fù)擔(dān)，且要貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度。病人居處，不宜接近高溫爐灶，更須避免煙熏，室內(nèi)要整潔，空氣要流通，環(huán)境要安靜，讓病人安逸舒適，以利病情痊愈。對(duì)于某些眼病，尤其是腎虛引起的內(nèi)障眼病，必須節(jié)制或暫忌房事，這一點(diǎn)前人非常重視，如《秘傳眼科龍木論·肝風(fēng)目暗內(nèi)障》就對(duì)患者有避忌房室的告誡。

三、飲食護(hù)理

正確的飲食宜忌，可以減輕疾病，輔助藥效，促使疾病早愈。前人非常重視，如《世醫(yī)得效方·眼科》在熱證眼病禁忌中指出：“眼乃一身之主，如不能忌，已藥亦無功，自陷此身也。”眼病之飲食宜忌，總的說來，以食物多樣，又富營養(yǎng)，且易消化之晶為宜。一般情況，凡屬實(shí)熱性質(zhì)的眼病，不食五辛、煎炒炙賻以及腥發(fā)之物，以免助熱生火，或蘊(yùn)成脾胃濕熱，加重病情。宜多食瓜果蔬菜等清潤之晶，以助清利頭目。若屬虛寒性質(zhì)的眼病，當(dāng)戒食寒涼凝滯之物，以免損傷脾胃，致運(yùn)化失司，妨礙康復(fù)。若年老體胖者，以清淡之品為宜，少食或不食肥甘厚味，過食則有助生痰變生他證之弊。年幼體虛者，以綜合飲食為妥，多食動(dòng)物肝、瘦肉、蛋類、素菜等，不可偏嗜，否則營養(yǎng)缺乏，生化不足，目失濡養(yǎng)。嗜煙對(duì)身體有害，應(yīng)少吸或不吸。至于飲酒，對(duì)于眼病患者亦以不飲為宜。

此外，煎藥服藥，還需注意方法。

合理地煎煮藥物，注意服用方法，可以節(jié)省藥材，提高療效。凡碎散輕揚(yáng)類藥物，以武火急煎為宜；味厚滋補(bǔ)類藥物，以文火久煎為妥。介殼類、礦石類藥物，可另包先煎；芳香揮發(fā)性藥物，應(yīng)該后下。易溶于水的藥物，可溶化沖服。貴重而難煎藥，采用磨調(diào)，亦可研末兌服?？傊?，根據(jù)不同性質(zhì)，采用不同方法。

至于服藥時(shí)間，古代雖分為食前服、食后服、晨服、臨臥服等，但大部分是食后服。前人認(rèn)為病在上部者，可借食后之熱力，載藥上升，直達(dá)病所。當(dāng)今實(shí)踐，一般以食后休息片刻服藥為宜。急病重病，以湯劑為主，且可日服1—2劑，以使藥力相續(xù)。慢性眼病，可用膏丹丸散，逐漸調(diào)理，緩以圖功。至于熱服冷服，可根據(jù)病情而定，一般以溫服居多。