子暈

【概述】

妊娠中、晚期出現(xiàn)頭目暈眩，或伴浮腫，血壓升高，稱為“子暈”。往往是子痛的先兆階段。如果子煩與子暈同時(shí)出現(xiàn)，提示病情較為嚴(yán)重，但尚未發(fā)展到子痛階段。

【病因病理】

1.陰虛肝旺 素體陰虛陽(yáng)亢，孕后血聚養(yǎng)胎，陰血更感不足，肝陽(yáng)更亢，擾于清竅而致。

2.脾虛肝旺 脾虛運(yùn)化失司，水濕停聚；又因脾虛血少，肝失濡養(yǎng)而致肝陽(yáng)上亢，發(fā)為子暈。

3.肝郁痰滯 平素抑郁挾痰濕，孕后氣機(jī)升降受阻，痰濕中阻，清陽(yáng)不升，而為子暈。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)妊娠中、晚期出現(xiàn)以眩暈為主的證候，伴高血壓或輕度、中度水腫進(jìn)行診斷。

2.與原發(fā)性高血壓、子煩等進(jìn)行鑒別。

【辯證分型】

1.陰虛肝旺 妊娠中晚時(shí)期頭暈?zāi)垦?，心悸潮熱，血壓升高。舌紅或絳，脈弦或弦細(xì)滑。

2.脾虛肝旺 妊娠中晚期頭昏頭重如眩暈狀，面肢浮腫，納少便溏，胸脅脹痛，血壓升高。苔厚膩，脈弦滑。

3.肝郁痰滯 妊娠中晚期，頭暈?zāi)垦?，胸悶心煩，脅脹泛惡，浮腫嗜臥。苔白膩，脈弦滑而緩。

【分型治療】

1.陰虛肝旺治法：育陰潛陽(yáng)止暈。

方藥：三甲復(fù)脈湯加減。

大白芍12克 阿膠9克（烊沖）炙龜版12克（先煎）麥冬12克 熟地10克 鉤藤10克 石決明12克（先煎）夏枯草9克加減：便秘者，加火麻仁9克、柏子仁10克；浮腫者，加澤瀉12克、豬苓10克或茯苓皮10克。

2.脾虛肝旺治法：健脾潛陽(yáng)止暈。

方藥：白術(shù)散加減。

制半夏9克 炒白術(shù)12克 明天麻9克 陳皮6克 茯苓10克 白蒺藜10克 石決明12克（先煎）蔓荊子9克 澤瀉10克加減：腹脹者，加大腹皮10克；頭脹頭暈嚴(yán)重者，加生龍齒15克（先煎）、牡蠣30克（先煎）。

3.肝郁痰滯治法：理氣化痰止暈。

方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

法半夏10克“炒白術(shù)10克 明天麻10克陳皮5克 茯苓10克 蔓荊子9克 郁金9克菊花6克 夏枯草9克 陳膽星9克 竹茹9克加減：痰郁化熱者，加黃芩9克、黃連3克；下腹痛者，加當(dāng)歸9克、白芍10克、炙甘草5克。

【中成藥】

1.杞菊地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于陰虛肝旺者。

2.羚羊角粉 每日2～3次，每次0.3克，吞服。用于肝陽(yáng)頭痛較劇者。

3.天麻片 每日3次，每次5～6片，吞服。用于脾虛肝旺或肝郁痰滯者。

4.藿香正氣片 每日2次，每次4～5片，吞服。

【簡(jiǎn)便方】

1.明天麻30克、老鴨1只，共煮。當(dāng)菜肴吃。用于輕度子暈，血壓稍高者。

2.鉤藤15克、胡蘆瓢30克、白術(shù)10克，共煎，分2次服。用于子暈伴浮腫者。如有蛋白尿則加黃芪15克同煎。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

1.發(fā)現(xiàn)子暈要測(cè)血壓，檢查尿常規(guī)或腎功能，認(rèn)真治療，防止向先兆子病發(fā)展，可予中藥、西藥同時(shí)治療。

2.休息靜臥對(duì)治療子暈有重要幫助，避免勞累和精神刺激或過度興奮或抑郁不樂等情緒變化。