面部色素沉著

【概述】

婦女面部色素沉著可見(jiàn)于妊娠期、產(chǎn)后、月經(jīng)前后或肝炎等之后，還可見(jiàn)于部分更年期婦女；少數(shù)婦女對(duì)陽(yáng)光（紫外線(xiàn)）過(guò)敏也可出現(xiàn)，表現(xiàn)為面部散在、大小形狀不一的深褐色的色素，俗稱(chēng)“雀斑”，有時(shí)伴月經(jīng)失調(diào)。

【病因病理】

1.陰虛火旺 肺主皮毛，素體肺陰不足，于經(jīng)期后陰血更虛，久而肺腎兩虛，虛火上熏于面部，致使面部色素沉著。

2.濕熱上熏 素體陽(yáng)盛或過(guò)食膏粱辛辣味厚之品，導(dǎo)致濕熱蘊(yùn)盛，上熏面部引起本病。

3.血瘀阻絡(luò) 經(jīng)行或產(chǎn)后，經(jīng)血下行不暢，離經(jīng)之血妄行逆上而致。

【診斷要點(diǎn)】

1.根據(jù)面部色素沉著即可診斷，但需根據(jù)發(fā)病情況，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和檢查，明確面部色素沉著的原因。

2.與藥疹、皮膚過(guò)敏等鑒別。

【辯證分型】

I.陰虛火旺 面頰部散在暗紅色色素沉著，午后升火，口干咽燥，尿赤便干。月經(jīng)先期，色紅，量多。

舌紅少津，脈細(xì)弱或帶數(shù)。

2.濕熱上熏 面額部色素沉著，顏面油垢，院門(mén)納少，或伴帶多、陰癢。苔黃膩，舌尖紅，脈滑而數(shù)。

3.瘀血阻絡(luò) 面部色素沉著，色呈深褐色，伴經(jīng)行頭痛或經(jīng)血下行不暢，或有痛經(jīng)，或閉經(jīng)等癥。

苔薄，舌質(zhì)黯紫，脈弦。

【分型治療】

1.陰虛火旺治法：滋陰清熱祛斑。

方藥：清燥救肺湯加減。

天麥冬（各）12克 北沙參15克 石斛12克光杏仁9克 白薇10克 阿膠6克（烊沖）金銀花9克 黃芩9克加減：咽痛甚者，加玄參12克、桔梗9克；腰酸耳鳴者，加知柏地黃丸9克（分吞），或包煎；月經(jīng)量多者，加旱蓮草30克、生地15克、丹皮9克；大使干結(jié)者，加花粉12克、柏子仁10克。

2.濕熱上熏治法：清熱利濕除斑。

方藥：萆粟滲濕湯加減。

粉萆粟10克 薏苡仁10克 黃柏9克 赤茯苓10克 丹皮9克 澤瀉10克 白薇12克 茵陳9克 赤芍10克 六一散9克（包煎）加減：帶多色黃者，加愈帶丸6克（包煎）；便秘目赤者，加龍膽草9克、川連1.5克；陰癢者，加蛇床子9克、地膚子9克。

3.瘀血阻絡(luò)治法：活血化瘀祛斑。

方藥：血府逐瘀湯加減。

當(dāng)歸9克 生地15克 桃仁9克 紅花6克枳殼9克 赤芍9克 補(bǔ)骨脂12克 地骨皮12克 柴胡9克 黃芩9克 川芎6克加減：經(jīng)血下行不暢者，加莪術(shù)15克；痛經(jīng)者，加失笑散12克（包煎）、延胡索15克；瘀甚伴肌膚甲錯(cuò)者，加大黃現(xiàn)蟲(chóng)丸9克（分吞）。

【中成藥】

1.知柏地黃丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于陰虛火旺者。

2.甘露消毒九 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于濕熱者。

3.血府逐瘀口服液 每日3次，每次二支，口服。用于血瘀者。

【簡(jiǎn)便方】

1.黑料豆30克、赤小豆30克、綠豆50克、金銀花30克、生甘草5克，水煎服。有面部色素沉著者可服之。

2.白木耳10克、綠豆30克，煮羹服。

3.金銀花10克、生甘草3克，煎水500毫升，代茶，一日服完。

【其它療法】

【注意事項(xiàng)】

l.積極治療月經(jīng)過(guò)多等婦科疾病、肝病等。

2.服避孕藥發(fā)現(xiàn)“雀斑”，應(yīng)立即改用其他避孕措施。

3.避免陽(yáng)光曝曬和接觸紫外線(xiàn)。飲食宜清淡，少食油煎、辛辣食品。