經(jīng)行便血

【概述】

每逢經(jīng)前或經(jīng)行大便下血，經(jīng)量減少，稱為“經(jīng)行便血”。多見于有痔瘡疾患的婦女，也可見于子宮內(nèi)膜異位癥伴直腸異位病灶的婦女。本病屬中醫(yī)的經(jīng)行前后諸病。

【病因病理】

由于素體陽盛或有痔疾，又嗜食辛熱藥食，蘊熱于下，經(jīng)前盆腔充血而致。也可因臟腑素虛，不能攝血而致。也可因子宮內(nèi)膜異位癥伴直腸子宮內(nèi)膜異位病灶，瘀滯肛腸而致。

【診斷要點】

1.根據(jù)每逢經(jīng)前或經(jīng)行大使下血，經(jīng)后便血自止進行診斷。

2.經(jīng)前便血常伴發(fā)痔瘡、子宮內(nèi)膜異位癥等，需作婦科檢查、肛腸檢查萬超檢查，詢問有否痛經(jīng)史，有否煙、酒和嗜食辛熱藥食史等。但要與腸癌、腸息肉等鑒別，可做乙腸鏡檢查。

【辯證分型】

1.臟熱 經(jīng)前或經(jīng)行大便下血，血色鮮紅，口苦心煩，溲赤便秘，頭昏腦脹，經(jīng)量減少。苔黃或黃膩，舌紅，脈滑數(shù)。

2.臟虛 經(jīng)行或經(jīng)后大便下血，色淡清稀，頭暈?zāi)炕?，乏力倦怠，面色萎黃，經(jīng)血色淡。苔薄，舌淡。

脈細弱。

【分型治療】

1.臟熱治法：清熱涼血止血。

方藥：臟連丸加減。

生地炭15克 山茱萸9克 當(dāng)歸9克 炒白芍9克 丹皮9克 地榆15克 槐花炭12克 旱蓮草12克 黃柏9克加減：經(jīng)少不暢伴痛經(jīng)者，加生蒲黃12克（包煎）、敗醬草15克；口干苔黃膩者，加川樸10克、麥冬12克；大便秘結(jié)者，加天花粉12克、火麻仁9克或生大黃5克（后下）。

2.臟虛治法：補中益氣止血。

方藥：補中益氣湯加減。

黃芪15克 黨參12克 炒白術(shù)15克 大白芍12克 陳皮6克 升麻6克 柴胡6克 當(dāng)歸身10克 仙鶴草30克 地榆炭12克 灶心土30克（包煎）加減：出血量多者，加阿膠10克（烊沖）、花蕊石15克、牛角（角思）12克；臟虛挾熱者，加麥冬12克、丹皮9克；有腹痛者，加延胡索12克、生蒲黃12克（包煎）。

【中成藥】

1.臟連丸 每日2次，每次6克，吞服。用于腔熱者。

2.補中益氣丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于臟虛偏中氣下陷者。

3.十全大補丸 每日2次，每次4.5克，吞服。

用于臟虛偏氣血兩虛者。

4.三七總成片 出血時4小時1次，每次4～5片，血減后每日3次，每次3片，吞服。

【簡便方】

1.仙鶴草30克、槐花炭30克、地榆30克、生蒲黃15克（包煎）。出血多時水煎，分2次服。

2.黃芪60克、黨參12克、紅棗30克。出血多，伴頭暈?zāi)垦馓撜?，水煎，分服?/p>

3.生地榆30克、龍膽草10克、川樸10克、枳實10克，水煎服。用于濕熱挾積滯者。

【其它療法】

【注意事項】

1.本病治療首先辨清有否伴發(fā)病（痔疾或子宮內(nèi)膜異位癥）存在，如有伴發(fā)病的經(jīng)后應(yīng)著重治療伴發(fā)病。如無伴發(fā)病者，經(jīng)前辨證服藥，或清臟熱，或補臟虛即可防止復(fù)發(fā)。

2.由于本病患者都有不良飲食習(xí)慣，嗜食煙、酒或辛熱食品，故勸導(dǎo)病員戒煙，少喝酒，不食或少食辛熱食品，可預(yù)防本病復(fù)發(fā)。并且多吃素食，保持大便通暢，預(yù)防痔瘡發(fā)生。

3.如果經(jīng)行或經(jīng)行前后便血病程較長，或經(jīng)治無效，應(yīng)作必要檢查，鑒別有否腸道病變，如腸癌、腸息肉等。