正確認(rèn)識另類療法

另類療法的定義

自從有人類就難免有病痛，有病痛必然衍生醫(yī)術(shù)，故世界各民族均有其固有的原始醫(yī)學(xué)。古人僅能依據(jù)觀察猜測，歷經(jīng)嘗試及錯誤的過程逐步摸索，這種經(jīng)由試誤法所能發(fā)現(xiàn)的安全有效藥品，數(shù)目寥寥可數(shù)，千萬年的努力下來，僅有少數(shù)成功的實例。近三百年來，隨著科學(xué)和交通的發(fā)達(dá)，原始醫(yī)學(xué)也逐漸進(jìn)步，并且融會貫通各民族的成就，至今已演進(jìn)成為科學(xué)化的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是結(jié)合全世界各民族的醫(yī)學(xué)精粹形成，由全世界的人類共同享有，是現(xiàn)代病人的正統(tǒng)醫(yī)療模式(conventional therapy或orthodox therapy)。我們不能有中、西醫(yī)的錯誤分類觀念，也無所謂「科學(xué)中醫(yī)」和「科學(xué)中藥」的存在。

我國先人早在公元前即已使用麻黃治療呼吸和循環(huán)異常癥狀，在1937年代，我國的藥理學(xué)家林可勝博士分離出有效成份-麻黃素，廣為世界各國所采用，治療氣喘和休克，救人無數(shù)。麻黃素在1940年代是現(xiàn)代藥品，絕對不是「科學(xué)中藥」，為全世界人類所共享，

未能通過科學(xué)驗證、沒有明確療效的殘留原始療法，即成為民俗醫(yī)學(xué)或療法(folk medicine，folk remedy)，又稱之為非正統(tǒng)(unconventional)或非正規(guī)(unorthodox)的療法。這些療法目前常被歸類為另類療法(alternative remedy)，包括大眾所熟悉的中醫(yī)藥、針灸、括痧、拔鱹、推拿、氣功等；還有西方國家的祈禱、印度式草藥療法(ayurvedic medicine)，草藥療法(herbalism)，和順勢療法(homeopathic medicine)等。

另類療法的盛行率

1971年Young JZ發(fā)表人類研究導(dǎo)論(An Introduction to the Study of Man,Oxford,Clarendon Press)一書，記載人類的壽命，在羅馬帝國時代(紀(jì)元前27-396年)，平均僅有23歲，到了維多利亞時代(1837-1901年)，平均壽命才延長到45歲。經(jīng)由現(xiàn)代醫(yī)療照顧，一九八八年日本男性的平均壽命已延長達(dá)七十五歲，女性則為八十一歲。臺灣一九九七年的男性平均壽命是72歲，女性平均壽命是77歲。臺灣地區(qū)一九九七年男性平均壽命是72歲，女性平均壽命77歲。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)救人無數(shù)，將人類壽命延長至七、八十歲，按道理，病人應(yīng)會選擇現(xiàn)代正統(tǒng)療法，沒有另類療法存在的空間。但事實上，調(diào)查統(tǒng)計另類療法在世界各地極為盛行。

美國哈佛大學(xué)一般內(nèi)科與家醫(yī)科以電話交談進(jìn)行調(diào)查，1539個完整調(diào)查交談個案，被訪問人群中，祈禱及運動不計算在內(nèi)，三分之一(34%)在1990年內(nèi)至少使用過一種另類療法，有58%曾看過一位現(xiàn)代醫(yī)師，其中四分之一以上(28%)也使用過另類療法，而且大部份的人不告訴現(xiàn)代醫(yī)師自己使用過另類療法。另類療法使用者的三分之二(64%)甚至不經(jīng)過另類療法醫(yī)療提供者的建議而自行使用，同時看現(xiàn)代醫(yī)師和另類療法提供者病人僅有7%。受過?？埔陨辖逃叩氖褂寐蕿?4%，教育程度較低者的使用率為27%；年收入較高者的使用率為39%，較低收入者的使用率為31%。癥狀或疾病種類最多者為慢性背痛(36%)、焦慮(%)、頭痛(27%)、慢性疼痛(26%)、癌癥或腫瘤(24%)。同時看現(xiàn)代醫(yī)師和另類療法提供者病人的疾病為糖尿病、皮膚病、排尿癥狀、婦人病、肺病、及高血壓。55%自費使用另類療法，部份保險公司支付草藥及整骨費用。據(jù)推算，美國人每年花費在另類療法的金錢為117億美元，健康食品12億美元，維他命8億美元，總共為137億美元，其中病人自付額為103億美元。

另類療法盛行的道理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚有許多不能根治的慢性疾病以及暫無有效療法的病毒感染癥，如肝炎、愛滋病、末期癌癥，病人長期痛苦不堪、終日惶恐之下，基於求生、求治的慾望，常求助於另類療法。

現(xiàn)代正統(tǒng)醫(yī)療許多必要的檢查和治病救人的藥物及技術(shù)，例如手術(shù)，放射線照射療法、和化學(xué)療法，均伴隨或潛伏痛苦和危險性，而另類療法業(yè)者，利用民眾害怕的心理和求醫(yī)的慾望，強調(diào)另類療法固本培元、藥性溫和、安全性高，又誤導(dǎo)民眾說現(xiàn)代醫(yī)療治標(biāo)不治本、藥效強烈、副作用大，使其相信另類療法可治百病且安全有效。這種沒有歷經(jīng)科學(xué)方法評估證實的自我宣傳說詞，許多人不分教育程度和社會地位的高低均深信不疑。

民眾相信另類療法有效的理由可歸納為下列數(shù)點：

一.許多病人經(jīng)西醫(yī)初步懷疑罹患癌癥，在未經(jīng)證實前就逕行接受另類療法，若病人健康如故就認(rèn)為另類療法可以治癌。事實上，臨床診斷的錯誤率極高，英國各地各科醫(yī)師的誤診率為33%(心血管疾病)至78%(腦血管疾病)不等，就連全球最佳的美國哈佛大學(xué)醫(yī)師們的臨床診斷錯誤率也有22%之多。

英國倫敦圣喬治醫(yī)院(St.George's Hospital)三位有經(jīng)驗的皮膚科專家診察86位病人的總共120個皮膚黑色素沉積病灶，監(jiān)別黑色素癌(melanoma)、分化化異常痣(dysplastic naevi)、和良性色素沉積病變(benign pigmented lesions)，臨床診斷為良性病變，但是經(jīng)割除作組織病理檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)約有一半的臨床診斷是錯誤的，三位醫(yī)師臨床診斷的正確率各為46%、53%、及52%。由同一位病理科醫(yī)師檢查組織切片兩次，也有11個病例的診斷前後不一致。回顧文獻(xiàn)，臨床診斷黑色素癌的正確率自48%至77%不等。

一般癌癥的診斷，如果不經(jīng)組織切片病理診斷證實就不能算數(shù)。所以另類療法所治癒的「癌癥」，大多不是經(jīng)病理檢查確認(rèn)的癌癥。許多另類療法執(zhí)業(yè)者明知無法治療真正的癌癥，特別告訴病人不可以接受活體切片檢查，否則就會失效。此種混水摸魚、欺騙病患的行為，經(jīng)常延誤病人接受有效的現(xiàn)代醫(yī)療照顧而喪失獲救的契機。

二.過去癌癥通常要等到有明顯癥狀才能發(fā)現(xiàn)，一經(jīng)診斷常已是晚期，病人通常活不過一年?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步，較能早期診斷癌癥，病人常能存活多年，可是醫(yī)師往往會抱持較謹(jǐn)慎保守的態(tài)度告訴病人及家屬，因此若病人接受另類療法後若維持較長的壽命，即認(rèn)定是另類療法的療效。

三.病人常同時并用現(xiàn)代正規(guī)療法和另類療法，經(jīng)由現(xiàn)代正規(guī)療法治療後，起先因難免有副作用，病人感受不適，即歸咎於現(xiàn)代正規(guī)療法的不良反應(yīng)，等病情改善好轉(zhuǎn)以後，即誤認(rèn)為是另類療法的療效。

四.部份另類療法的用藥攙雜有效抗癌西藥，使用後使暫時病情好轉(zhuǎn)，便立刻宣揚其療效。以前認(rèn)為癌癥病人經(jīng)治療後能存活五年即算治癒，此種定義，已不能為現(xiàn)代醫(yī)界所接受，目前評估的標(biāo)準(zhǔn)為「無病間隔」，此間隔越長，治癒的機率越高。

五.部份另類療法執(zhí)業(yè)者和病人勾結(jié)串通，表演類似宋七力顯像的神奇療效，讓人相信另類療法確能治好癌癥。

社會對另類療法的態(tài)度

在我國另類療法廣受民眾歡迎，所以有不少唯利是圖的騙子藉由施行另類療法或販賣另類療法用品謀取暴利，嚴(yán)重危害社會大眾權(quán)益。所以也有少數(shù)醫(yī)藥界人士發(fā)表言論，提醒民眾注意，立即招惹惡言恐嚇，可見我國有不少另類療法提供者是由不良份子所操控，希望民眾能理智明辨是非，不要誤信夸大不實的宣傳，舍棄有效的正規(guī)醫(yī)療，受騙求醫(yī)於另類療法，延誤診治，輕者健康難保、損失金錢，嚴(yán)重時會喪失生命。

美國對民俗藥品的管理

美國也盛行另類療法，少數(shù)國會議員迷信另類療法的療效，利用職權(quán)提撥數(shù)百萬美元的經(jīng)費，要求政府機構(gòu)進(jìn)行另類療法的研究，在國立健康研究所(Nationa Institute of Health)內(nèi)即設(shè)有另類醫(yī)學(xué)辦公室(The Office of Alternative Medicine)，被有識人士指責(zé)為浪費納稅人的金錢。美國醫(yī)學(xué)會和部份智識分子常著書立說，揭穿另類療法的騙局，引導(dǎo)民眾接受正規(guī)療法。

我國中藥在美國被認(rèn)定為食品管理出售，一九八八年被美國加州政府對下列中藥因含有毒成份或會引起不良後果予以禁售，大約有三類：

一.含有毒成份者:如宏興鷓鴣菜、牛黃解毒片、保嬰丸、朱砂安神丸、追風(fēng)透骨丸等。

二.含特殊管制成份者:如佩夫人止咳露、梁培基化痰丸、潤腸丸。

三.標(biāo)簽說明錯誤，無法證明有療效，會導(dǎo)至病人延誤正當(dāng)醫(yī)療者:如靈芝片、唐拾義校哮喘丸、利膽排石片、井黃降壓丸、舒肝丸、流行性感冒茶、追風(fēng)透骨丸等。

美國丁格爾法案：由眾議院能源及商業(yè)委員會主席約翰丁格爾(John D.Dingell)及保健與環(huán)保小組主席亨利瓦克士曼(Henry Waxman)共同提出"HR2597法案:九一年食物、藥品、化妝品及器械管制條例":禁止美國公民由墨西哥、歐洲或任何國家,把藥品、醫(yī)藥產(chǎn)品、或醫(yī)療方法帶入美國,做為保健方式的一部份。違犯者的罰金可高達(dá)美金一百萬元。（醫(yī)藥世界周刊中華民國八十一年一月六日）。

另類療法的現(xiàn)代定位

誠實的另類療法，依照傳統(tǒng)、誠實的施行固有療法，合理收費，至少可提供病人精神上的慰藉，能支持求生的慾望，或給予病人比慰安劑稍佳的療效，所以只要另類療法無害，文明國家的政府采取不干涉的態(tài)度。

可是也有不少另類療法是神秘難解或危險有害的，更有不法之徒，擅自創(chuàng)造療法，若是夸大療效，誤導(dǎo)病人求醫(yī)，收取不當(dāng)費用，則是詐欺的犯罪行為。

總之，有任何病痛時都應(yīng)先接受現(xiàn)代正規(guī)醫(yī)療，若有不滿或疑慮，也應(yīng)先坦率和醫(yī)師討論，若現(xiàn)代正規(guī)醫(yī)療確已束手無策，可再向第二位專家徵詢意見，如果結(jié)論一致再嘗試另類療法。而對另類療法執(zhí)業(yè)者應(yīng)要求不要誤導(dǎo)病人輕易放棄有效的現(xiàn)代正規(guī)醫(yī)療，以免延誤治療契機，白白浪費金錢、精力甚至生命！（本文作者為和信治癌中心醫(yī)院副院長）