中醫(yī)學(xué)對(duì)心臟的病理變化如何認(rèn)識(shí)？

中醫(yī)理論認(rèn)為：心的功能是主陽(yáng)氣，主血脈，主神志。首先是主陽(yáng)氣，其次是主血脈，主神志。因而心臟如發(fā)生病理變化，首先是陽(yáng)氣方面的虧損，其次才是血脈的損害。所以《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》說(shuō)：“太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞?！碧?yáng)，即指心中之陽(yáng)氣，內(nèi)洞，即指空虛之意。就是形容心中陽(yáng)氣的衰竭。心陽(yáng)虛損或心氣不足，是導(dǎo)致發(fā)病的主要方面。《金匱·胸痹心痛短氣篇》說(shuō)：“夫脈當(dāng)取太過(guò)不及，陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責(zé)其極虛也?！薄瓣幭摇笔谴砗皻馐ⅲ瓣?yáng)微”是說(shuō)明陽(yáng)氣虛少。陽(yáng)虛是因，陰盛是果。所以《巢氏病源。胸痹候》說(shuō)：“寒氣客于五臟六腑，因虛而發(fā)?！庇衷凇缎耐春颉分姓f(shuō)：“若諸陽(yáng)氣虛，少陰之經(jīng)氣逆，謂之陽(yáng)虛陰厥，亦令心痛?！毙募戎麝?yáng)氣，又主血脈，陽(yáng)氣有虧，或?qū)е玛幯摀p，或?qū)е卵胁粫?，或?qū)е職庋铚写艘徽?，均可使心痛發(fā)作，或心悸怔忡。正如《證治準(zhǔn)繩》所說(shuō)：“血因邪泣（同澀）在絡(luò)而不行者痛，血因邪勝而虛者亦痛?！庇萏烀瘛夺t(yī)學(xué)正傳》亦說(shuō)：“有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心”。血因邪澀而痛者，屬于血滯；邪勝血虛而痛者，屬于血虛；污血沖心而痛者，屬于血瘀，臨床各有其見(jiàn)癥。神志既存于心血之中，無(wú)論屬于血滯、血虛、血瘀任何一種病變，都可以引起神志不寧，邪熱入于血分時(shí)，尤其明顯。反之，神志先病，而后影響心臟的陽(yáng)氣或陰血病變的，亦很常見(jiàn)。故《證治準(zhǔn)繩》說(shuō)：“夫心統(tǒng)性情，始由怵惕思慮則傷神，神傷，臟乃應(yīng)而心虛矣。心虛則邪干，故手心主包絡(luò)受其邪而痛也?！薄冻彩喜≡础芬嗾f(shuō)：“思慮煩多則損心，心虛故邪乘之，邪積而不去，則時(shí)害飲食，心里如滿(mǎn)，蘊(yùn)蘊(yùn)而痛，是謂之心痹?！?/p>

所以，冠心病發(fā)生的基本病理為心氣虛而邪氣乘。致病的原因?yàn)轱L(fēng)寒痰飲，乘心之經(jīng)絡(luò)，“支交”不通而痛?！鹅`樞·經(jīng)絡(luò)篇》說(shuō)：“心手少陰之脈，起于心中……是動(dòng)則病心痛?！庇衷凇缎皻馀K腑病形篇》中說(shuō)：“心脈……微急則心痛引背?！边@些都說(shuō)明了經(jīng)脈病變，尤其是營(yíng)養(yǎng)心臟之經(jīng)脈發(fā)生瘀滯不通時(shí)，則出現(xiàn)心絞痛。因而冠心病屬于中醫(yī)學(xué)的心臟與營(yíng)養(yǎng)心臟之經(jīng)脈的疾病。與西醫(yī)的冠心病屬心血管疾病相一致。