規(guī)范治療癲癇

記者王婭青見習(xí)記者曲華敏

6月28日是國際癲癇關(guān)愛日。據(jù)了解，我國有900多萬癲癇患者，約400萬活動性癲癇患者并沒有得到合理、正規(guī)的治療。在國際癲癇關(guān)愛日當(dāng)天，省會幾家醫(yī)院舉辦了防治癲癇的義診和講座，讓癲癇病患者“重塑尊嚴(yán)，回歸社會”

癲癇患者別盲目相信純中藥

“癲癇給我造成巨大的心理壓力。所幸高中、大學(xué)期間，在學(xué)校沒發(fā)病。現(xiàn)在要上班了，真害怕在單位發(fā)作，怕同事疏遠(yuǎn)我?！睘榱苏乙环N根治癲癇的“特效藥”，22歲癲癇病患者小孟和爸媽沒少花錢，甚至跑到山西買所謂的治療癲癇的純中藥，結(jié)果越吃，癲癇越發(fā)作。

鄭大一附院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師連亞軍說，想完全控制癲癇發(fā)作沒有捷徑，很多所謂的純中藥，其實(shí)添加了多種抗癲癇西藥成分，不僅影響療效，副作用也大。

“大多數(shù)的癲癇患者需要長期服藥治療，但通過規(guī)范治療，可有70％～80％的患者完全控制或明顯減少癲癇發(fā)作?！边B亞軍說。

“兩個月前，俺閨女突然渾身抽搐，口吐白沫，醫(yī)生確診是癲癇，但腦電圖、CT、磁共振等檢查，她腦部結(jié)構(gòu)沒啥異常，醫(yī)生說暫時觀察?！钡?，張女士覺得既然確診了，還是早治好。

“對于第一次癲癇發(fā)作且腦部沒有損傷的患者，不急于用抗癲癇藥治療，而主張臨床觀察?！边B亞軍說，因?yàn)榈谝淮伟l(fā)作的患者未必以后都再發(fā)作，如果給那些僅發(fā)作一次的人長期服用抗癲癇藥物是有害無益的。這時，建議患者每3～6個月定期復(fù)查，如做腦電圖、CT等。

治療癲癇從小劑量開始

通常，無腦損傷的癲癇患者，一年內(nèi)發(fā)作兩次以上，或有腦損傷的癲癇患者，一年內(nèi)發(fā)作一次時，就要進(jìn)行正規(guī)的治療了。

“通常，新診斷的癲癇患者由單一藥物治療開始?！边B亞軍說，根據(jù)發(fā)作類型，盡量選用既能控制發(fā)作，且副作用最小的藥物，從小劑量開始，逐漸調(diào)整藥量至足量。“如果一種藥物達(dá)到了最大耐受量還無效時，或者患者不良反應(yīng)嚴(yán)重，才考慮換藥；當(dāng)單一用藥無效時，再考慮聯(lián)合用藥，以提高療效?！边B亞軍說，隨意換藥、加藥，不僅藥效降低，且副作用增加?！按_實(shí)需要換藥時，采用過渡的方法，即在原來用藥的基礎(chǔ)上加新藥，再逐漸減至完全停用原來的藥?！贝送?，服藥過程中別隨意減量或漏服藥物。一旦發(fā)現(xiàn)漏服藥物，要當(dāng)天補(bǔ)上。連亞軍說，用藥至癲癇發(fā)作完全控制3～5年后才考慮逐漸減藥，而減藥的過程也要1～2年。

開始用藥的同時，每半個月查一次肝腎功能、血尿常規(guī)等，以后每3個月到半年檢查一次，一旦出現(xiàn)肝腎功能受損等副作用，及時對癥治療。

癲癇女性病情控制停藥后再懷孕

能不能要孩子？啥時候要？在義診、咨詢現(xiàn)場，這是育齡女性患者及家屬最關(guān)心的問題。

朱登納說，如果確診為遺傳性癲癇，最好不生育，否則，很容易遺傳給孩子；如果是其他癲癇患者，一般應(yīng)在發(fā)作完全控制數(shù)年，抗癲癇藥逐漸減掉后再生育為好。

“有些抗癲癇藥引起胎兒畸形的比例比較高；女性在病情還未控制時懷孕，頻繁發(fā)作引起全身缺氧，進(jìn)而造成胎兒缺氧，影響胎兒發(fā)育，甚至流產(chǎn)?！?/p>

但是，如果女性有強(qiáng)烈的生育愿望，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，換成對孕婦安全的抗癲癇藥，再考慮懷孕。

此外，一般發(fā)作已被有效控制且不再服用抗癲癇藥的女性，產(chǎn)后可以哺乳；但是，正在服用抗癲癇藥的女性，因乳汁中會有可干擾幼兒腦發(fā)育的抗癲癇藥，應(yīng)停止母乳喂養(yǎng)。