中醫(yī)古籍
  • 肺結(jié)核發(fā)病機(jī)理概述

    結(jié)核病中最常見的是肺結(jié)核(pulmonary-tuberculosis),是一種慢性和緩發(fā)的傳染病。一般發(fā)生在曾經(jīng)受過結(jié)核感染的成年人,是繼發(fā)性結(jié)核。病灶常有干酪樣壞死,與原發(fā)性結(jié)核的干酪樣壞死有所區(qū)別。因?yàn)樗l(fā)生在具有過敏反應(yīng)的人體組織,常導(dǎo)致液化、空洞形成;細(xì)菌大量生長繁殖,有支氣管播散的傾向。原發(fā)結(jié)核病灶的干酪樣壞死,往往有被包圍、硬結(jié)、鈣化的傾向。同時(shí),續(xù)發(fā)結(jié)核因?yàn)槿梭w具有一定的免疫力,常有纖維修補(bǔ),病灶傾向慢性,沒有淋巴管的播散,因此沒有局部淋巴結(jié)腫大;但如不加充分治療,常有復(fù)發(fā)。在抗菌治療以前的年代里,肺結(jié)核常呈進(jìn)行性、破壞性的進(jìn)展,病灶干酪樣壞死、液化和炎癥滲出顯著;除在肺部常有病灶的支氣管播散外,還通過管道播散到肺外組織,最常見的有喉結(jié)核和腸結(jié)核。目前,由于抗生素及化學(xué)藥物的廣泛使用,結(jié)核病的病變性質(zhì)有明顯改善。但因?yàn)榻Y(jié)核變異性強(qiáng),極易產(chǎn)生耐藥性,如果在細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性前不能徹底治愈或保留靜止性病灶,容易發(fā)展成為慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

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