常見(jiàn)的心律失常如何治療

1.房性早搏：偶發(fā)房早無(wú)癥狀者，不需服藥。頻發(fā)房早或有不適癥狀者，可選用倍他樂(lè)克，異搏定，心律平或胺碘酮。

2.室性早搏：偶發(fā)無(wú)癥狀者，隨訪觀察暫不治療。頻發(fā)者（每小時(shí)30次左右），聯(lián)律出現(xiàn)或呈多源性，不論有無(wú)癥狀，都應(yīng)進(jìn)行藥物治療。首先選用慢心律或心律平，胺碘酮（可達(dá)?。缡羌毙孕募⊙谆蚣毙孕募」Ｈ?，屬”不穩(wěn)定性”心律失常，應(yīng)靜脈推注利多卡因。

3.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：刺激迷走反射，抑制室上性心動(dòng)過(guò)速，可以用刺激咽喉誘發(fā)惡心或壓迫眼球（青光眼禁用）的方法。靜脈推注西地蘭，異搏定，心律平針劑通常均有效，如無(wú)效可用同步直流電復(fù)律。

4.預(yù)激綜合征：有時(shí)并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速，可用心律平或胺碘酮治療，如反復(fù)發(fā)作應(yīng)用射頻電極放電消融治療，放電時(shí)間一般應(yīng)少于60秒，電功率不超過(guò)40瓦，防止發(fā)生并發(fā)癥。

5.心房顫動(dòng)：先用藥物治療，對(duì)非陣發(fā)性的，可用奎尼丁或達(dá)舒平，但前者易致心律失常，后者有口干，排尿不暢等不良反應(yīng)，已不多用。陣發(fā)性永顫可靜注西地蘭（預(yù)激引起禁用），同時(shí)治療原發(fā)病，如甲亢，冠心病，心肌炎等。同時(shí)可用同步直流電擊除顫，從小劑量開(kāi)始，一般150瓦秒（焦?fàn)枺?，如未秦效，遞加50瓦秒，直至轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律，但最大能量不宜超過(guò)350瓦秒。

6.心房撲動(dòng)：用洋地黃類藥物或胺碘酮糾正，如無(wú)效，可同步直流電復(fù)律，通常30-50瓦秒即可糾正，后口服奎尼丁或胺碘酮維持?jǐn)?shù)日。

7.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速：立即靜注利多卡因75-100毫克，如無(wú)效，每5分鐘增加50毫克靜注，但不宜超過(guò)300毫克。如仍無(wú)效，立即同步直流電復(fù)律，首次劑量200瓦秒，如無(wú)效，以50瓦秒遞增復(fù)律，但不宜超過(guò)400瓦秒。

8.病竇伴有房室傳導(dǎo)阻滯：II度或II度以上的房室傳導(dǎo)阻滯或病竇心率少于45次/分，有心腦缺血癥狀，出現(xiàn)錯(cuò)厥，黑朦現(xiàn)象，應(yīng)置入人工心臟起搏器治療。

9.心室顫動(dòng)：立即進(jìn)行人工心骯復(fù)蘇，扣擊，按壓，人工呼吸，力爭(zhēng)盡早恢復(fù)心臟泵血和呼吸功能。如有條件，立即非同步直流電除顫，一般200瓦秒。