中醫(yī)古籍
  • 心律失常都要治療嗎

    心律失常是一種很常見的現(xiàn)象。很早以前就有醫(yī)生斷言:每個(gè)人都發(fā)生過心律失常。隨著年齡的增長(zhǎng),發(fā)生心律失常的機(jī)會(huì)更多。那么,發(fā)生心律失常是否都需要治療呢?

    我們知道,心臟的功能是通過收縮和舒張來推動(dòng)全身的血液循環(huán),而心律失常往往會(huì)使血液循環(huán)受到影響。不過,有很多心律失常對(duì)血液循環(huán)的影響是相當(dāng)小的。因?yàn)槿说男呐K“跳動(dòng)”并不像鐘表或其他機(jī)械那樣死板,它常常會(huì)隨著身體需要,調(diào)整“跳動(dòng)”的強(qiáng)度和速率。比如,一次早搏發(fā)生時(shí),心臟當(dāng)時(shí)的血液搏出量會(huì)減少些,但在經(jīng)過一個(gè)代償期后,緊接在早搏后的一次心臟搏動(dòng)即較為有力,把早搏時(shí)少搏出的血液馬上補(bǔ)足。一般說,每分鐘只有幾次早搏的人,其心臟血液的排出量仍是正常的。正常人在清醒安靜狀態(tài)下心率為60~100次/分鐘,低于此叫心動(dòng)過緩,高于此叫心動(dòng)過速。但實(shí)際上當(dāng)心率不低于每分鐘40次或不高于每分鐘140次時(shí),心臟的排血量沒有什么明顯的改變。因此,這樣的心律失常通常都不是必須要治療的。

    心律失常是否需要治療,還得看自覺癥狀的輕重。有的人每次早搏都有不適感,出現(xiàn)心前區(qū)上沖、下沉或扭動(dòng)的感覺。有的人心率稍慢一些就感到頭暈,有的人心率稍快一些就覺得心慌。對(duì)這些人,用一點(diǎn)藥使癥狀減輕些當(dāng)然也有好處。但是,不少抗心律失常的藥都有

    毒副作用。所以在決定是否用藥、用什么藥、用多大劑量時(shí),應(yīng)該全面地權(quán)衡利弊,從得和失兩方面考慮。首先應(yīng)考慮在藥物以外想辦法調(diào)整。比如盡量保持生活規(guī)律,避免勞累和情緒波動(dòng),戒煙、戒酒等。一般只有當(dāng)早搏次數(shù)超過每分鐘5次,自覺癥狀又較重,經(jīng)上述調(diào)整

    后仍無好轉(zhuǎn)時(shí),才需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。

    對(duì)于過緩性心律失常(即每分鐘心率低于40次),如竇房結(jié)病變或各種傳導(dǎo)阻滯,如果是屬于新出現(xiàn)的或時(shí)有時(shí)無的,說明有好轉(zhuǎn)的可能,應(yīng)抓緊時(shí)間找醫(yī)生治療。如已成定局,心率又特別緩慢,有長(zhǎng)時(shí)間的間歇,引起明顯頭暈或昏厥等癥狀,則宜安裝心臟起搏器,以

    保平安。心率每分鐘在50次以上,無明顯癥狀的,可再觀察一段時(shí)間,暫時(shí)不做治療。

    可見,心律失常者是否需要治療,應(yīng)由醫(yī)生進(jìn)行全面分析,區(qū)別對(duì)待?;颊咔屑勺宰髦鲝垼S便買藥服用。

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