胃鏡活檢陰性與胃癌

胃癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，起病隱匿，病程較長(zhǎng)，臨床無(wú)特異性癥狀，診斷治療若不及時(shí)，常常貽誤病情，預(yù)后不佳。日本胃癌男性病死率為30％，女性為26％。各期胃癌在英國(guó)和日本的5年生存率分別是：Ⅰ期：70％和98％，B期：30％和85％，Ⅲ期：7％和52％。可見(jiàn)病期是影響預(yù)后的主要因素。

胃癌病理分類(lèi)的方法較多。按Lauren分型法可分為腸型與彌漫型胃癌；以生長(zhǎng)方式可分為膨脹型、浸潤(rùn)型與中間型。日本癌癥協(xié)會(huì)及中國(guó)惡性腫瘤診治規(guī)范要求，一旦臨床懷疑胃癌，胃鏡應(yīng)為首選檢查項(xiàng)目。胃鏡檢查清晰，可直接觀察到胃粘膜的病變，尤其對(duì)隆起、膨脹、潰瘍型病變，可同時(shí)做活檢，很快明確診斷，使用價(jià)值很高。但對(duì)有些類(lèi)型的胃癌，特別是早期胃癌病灶很小，以粘膜下浸潤(rùn)為主的一部分粘液腺癌、印戒細(xì)胞癌等，往往病變區(qū)粘膜層較完好，但癌細(xì)胞主要沿粘膜下層浸潤(rùn)，胃鏡檢查不一定能查覺(jué)，有時(shí)會(huì)漏診。還有一些較小的胃癌病灶（小于1厘米），臨床上因口服奧美拉唑（洛賽克）后，癌灶處粘膜會(huì)假性愈合，但癌細(xì)胞仍在迅速倍增并可造成轉(zhuǎn)移。因此，對(duì)那些胃鏡活檢取材表淺或取材不準(zhǔn)（未取到癌實(shí)質(zhì)）而報(bào)告陰性者，千萬(wàn)勿掉以輕心。應(yīng)在3個(gè)月內(nèi)定期密切隨訪，復(fù)查胃鏡，以明確診斷，以便及時(shí)治療。