查古籍
-
妊娠合并肺結核的治療
更多中藥材
-
前段時間在門診接診的一個患者，是一個60多歲的一個女性，體態(tài)稍微偏胖一點，她自己說，平時啊就有清嗓子的習慣啊，總是感覺咽部有痰啊，咳嗽幾聲能咳出少量的痰，嗓子阻塞這個異物感呢，這個癥狀是非常明顯的。有時候吃完飯以后會更明顯，更嚴重一些。做的......
-
今年再來跟大家聊一聊失眠啊，有很多人都會有這種情況，夜間翻來覆去的睡不著啊，有時候睡著了呢，還會容易醒，接著就會有心煩氣躁，甚至影響到食欲啊。在我們消化科呢，也會經(jīng)常遇到這樣的病人啊，還有許多呢，都歸于了這個焦慮和抑郁，也有的人在吃這個抗焦......
-
當時年輕也沒當回事兒，嗯，現(xiàn)在他已經(jīng)是中年了，癥狀變得越來越嚴重了，他平時呢，就是經(jīng)常吃一些拉唑類藥，我們叫做質(zhì)子泵抑制劑，大家所說的叫什么什么拉唑，但是呢都沒有什么效果，就是說他總是有燒心，反酸水兒倒是不多。但是每天都要吃藥，有時候呢，消......
-
跟大家分享一個病例，是從外地來一個患者，今年不到40歲，也是一個兩個孩子的爸爸，他自己認為啊，家里負擔非常重，說他有焦慮癥四年了，現(xiàn)在一直吃的是抗焦慮的藥物。他說這個從小呢，受這個父親影響也挺大，他父親是一個謹小慎微的人，導致他呢就是思慮比......
-
今天呢，跟大家聊幾個癥狀，看看大家身體上是否有這方面問題。那幾個癥狀主要是乏力，一動就愛出汗，有的人是一吃飯就出汗，平時睡覺呢容易流口水，甚至是一受涼呢就愛流清鼻涕，還有一些患者就會出現(xiàn)大便小便急，憋不住尿。這些情況到底問題出現(xiàn)在哪兒呢？下......
1.加強產(chǎn)前保健 保?。憾鄶?shù)患者在孕前已明確診斷而及時治療，妊娠均可獲良好結局，如健康教育及孕期保健的重要性未被普遍重視，個別肺結核重度患者，一旦懷孕可發(fā)生不良后果。
2.播散性或纖維空洞型肺結核未經(jīng)治療者，應在孕6～8周內(nèi)，行流產(chǎn) 人工流產(chǎn)術后，經(jīng)治療病情穩(wěn)定后再妊娠。
3.藥物治療：妊娠期已不主張應用鏈霉素。Dnider等1980年指出，在206例孕期應用鏈霉素治療肺結核患者中，其嬰兒有34例有聽神經(jīng)受累致使有聽力減退或完全喪失，所以在孕期不可再使用鏈霉素治療。
孕期結核病的第一線藥物為異煙肼（INH）、乙胺丁醇，如再加用維生素B6則可防止INH對胎兒潛在的神經(jīng)毒性，所以INH與乙胺丁醇在妊娠各期為首選藥。第二線藥物則以利福平，氨硫脲或卡那霉素為主。利福平在孕16周以后使用則更安全。用藥的療程為病情基本控制后，再繼續(xù)應用1～1.5年。對于伴有高熱、毒性癥狀明顯的患者，可用對氨水楊酸12g加于5%葡萄糖液500ml中，每日靜脈滴注，持續(xù)1～2個月；待病情好轉后，再選用聯(lián)合抗結核藥物治療。
4.產(chǎn)科處理
（1）孕期處理：凡是病情可以妊娠者，抗結核治療和孕期保健必須同時進行。對嚴重患者應在結核病療養(yǎng)院或家中對她們行孕期保健檢查，特別注意精神安慰和鼓勵，消除思想負擔，有利防止高血壓 高血壓等妊娠并發(fā)癥。
（2）分娩期的處理：產(chǎn)程開始更注意熱能的供應和休息，防止由熱能供應不足或精神緊張而引起的宮縮乏力。第二產(chǎn)程多需產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)，以免疲勞過度使病情加重。如需剖宮產(chǎn)者，均行硬膜外麻醉為妥。產(chǎn)后注意出血感染。
（3）產(chǎn)褥期的處理：對于活動性肺結核產(chǎn)婦，必須延長休息和繼續(xù)抗結核治療及增加營養(yǎng)，并積極防治產(chǎn)褥期感染。新生兒應與患母隔離，并及時接種卡介苗。如果產(chǎn)婦為播散性肺結核患者，則其嬰兒需用INH每日15～20mg/kg，持續(xù)1年；如果結核菌素皮膚試驗及胸片均陰性，則可用卡介苗；如皮膚試驗陽性而胸片陰性，則需繼用INH1年；如皮膚試驗及胸片均為陽性，則需另加他抗結核藥物。
必須注意的是如遇有產(chǎn)后原因不明的發(fā)熱，不能以宮內(nèi)感染解釋，則應考慮是否有肺結核病灶的擴散，應進一步行胸片檢查，明確診斷。