抗結(jié)核藥影響消化道

抗結(jié)核藥（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、對氨水楊酸鈉等）對消化系統(tǒng)均有一定的毒副作用，雖然并非所有用藥者會產(chǎn)生消化道反應(yīng)，但有必要提醒使用者注意。

異煙肼（雷米封）服用后可出現(xiàn)厭食、惡心、輕度腹痛等，它對肝臟的影響多無自覺癥狀，可有谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高，個別病人可發(fā)生黃疸。黃疸常常發(fā)生在用藥后1～2個月時，出現(xiàn)黃疸或肝功異常的發(fā)生率為4％～10％。一旦出現(xiàn)則應(yīng)停藥，通常停藥后1～8周黃疸消失，肝功能異常也逐步恢復(fù)正常。

利福平開始服用本品時對消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)常表現(xiàn)為惡心、胃痛、食欲不振等。對肝臟的損害較多見。據(jù)資料表明：病人服用利福平所致的肝臟損害，在發(fā)生黃疸前大部分患者會出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如食欲不佳、惡心、嘔吐、乏力、發(fā)熱等，在服藥4～5天出現(xiàn)黃疸，約半數(shù)消化道不良反應(yīng)發(fā)生在用藥30天內(nèi)。據(jù)了解，本品肝功能異常的發(fā)生率為2％～10％。本品對肝臟的損害可能是毒性的或過敏性的。在服用本品過程中一旦出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即停藥，并到醫(yī)院檢診治療。

乙胺丁醇服用本品可引起惡心、嘔吐、腹痛、納差等，但發(fā)生率極低，僅為1％，有的患者出現(xiàn)黃疸性及非黃疸性肝臟病變，但鮮見。

對氨水楊酸鈉本品對胃腸道刺激癥狀相當(dāng)多見。其臨床表現(xiàn)為食欲不振、惡心、胃灼熱感、上腹疼痛、腹脹、腹瀉甚至可致潰瘍和出血。對肝臟也可產(chǎn)生損害。若用藥超過2個月可發(fā)生單項轉(zhuǎn)氨酶升高。

氨硫脲本品對消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)有食欲差、惡心、嘔吐及便秘，一般用藥2個月后發(fā)生。若從小劑量開始用藥、逐漸增量則胃腸道反應(yīng)較輕。本藥對肝臟的損害表現(xiàn)為廣泛肝脂肪變性，轉(zhuǎn)氨酶升高，偶見黃疸，可發(fā)生于用藥的任何時間。一旦出現(xiàn)應(yīng)立即停藥。

吡嗪酰胺本品對肝臟的損害較多見。當(dāng)用藥劑量大及療程長時，不僅肝臟的毒性反應(yīng)發(fā)生率高，而且肝臟損害嚴(yán)重，表現(xiàn)為廣泛分布的灶性壞死。為了減少減輕對肝臟的損害，在用藥前必須檢查肝功能，若原有肝病及肝功能不良者應(yīng)禁用本品。在用藥期間一旦出現(xiàn)肝功異常應(yīng)停藥觀察。停藥后異常的肝功可日趨恢復(fù)正常。應(yīng)用本品無肝臟損害者，也可出現(xiàn)食欲不好、惡心甚至嘔吐等反應(yīng)。

可見，抗結(jié)核藥對消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)不可小覷，在用藥期間應(yīng)提高警惕，嚴(yán)密觀察。