生活方式與脂肪肝

體檢時，許多看來是健康的人走進(jìn)B超室捧出的報告單上，其診斷一欄赫然寫上了“脂肪肝”的字樣。就有關(guān)脂肪肝的問題，筆者走訪了北京友誼醫(yī)院肝病研究中心賈繼東博士。

肝臟是人體重要器官，既分泌膽汁，又與物質(zhì)代謝密切相關(guān)。它對脂質(zhì)物質(zhì)代謝包括脂肪的消化、吸收、氧化、轉(zhuǎn)化等起重要作用。若因各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，就會使脂類物質(zhì)平衡失調(diào)，脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)儲積。當(dāng)儲積量超過肝重量5％以上或在組織學(xué)上有5％以上肝細(xì)胞脂肪化時便可稱為脂肪肝。

脂肪肝不是一種獨(dú)立的疾病，按病因不同可分為六種，最常見者應(yīng)屬營養(yǎng)失衡性脂肪肝。營養(yǎng)過量與不足均可導(dǎo)致脂肪肝，約半數(shù)肥胖者可發(fā)生脂肪肝。

體內(nèi)脂肪的儲積與體重成正比，隨著生活水平的提高，肥胖人數(shù)的增多，患此類脂肪肝者也明顯增加：一位中年男性從不節(jié)食，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重達(dá)25％以上，大腹便便的他卻自我感覺良好。體檢時醫(yī)生告訴他患有中度脂肪肝，應(yīng)控制脂肪、蛋白質(zhì)及碳水化合物的攝入量。此君不信，直至化驗(yàn)報告出來才大吃一驚。其甘油三酯膽固醇量均有較大幅度升高，轉(zhuǎn)氨酶也已輕度升高。

酗酒是發(fā)生酒精性脂肪肝的重要原因，這與酒精對肝細(xì)胞的毒性作用有關(guān)，慢性酒精性脂肪肝患者外表雖很肥胖，但其貧血、舌炎、外周神經(jīng)炎、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀都不同程度地存在。此類患者可因一次過量酗酒而誘發(fā)肝昏迷，該院于中麟教授收治的戒酒患者中就有數(shù)例酒精性脂肪肝、肝硬化的患者。

在糖尿病患者中，尤其是肥胖型糖尿病并發(fā)脂肪肝者可高達(dá)50％－80％，因而積極治療糖尿病也是預(yù)防脂肪肝發(fā)生的最重要環(huán)節(jié)。除此以外，因小腸旁手術(shù)后各種激素的缺乏與使用，以及肝細(xì)胞中毒損害等也可誘發(fā)脂肪肝。

雖然輕度脂肪肝可無任何癥狀，中度或重度可致肝腫大、疼痛或壓痛，但因其而引起的肝臟病理變化卻不容樂觀。肝活檢顯示脂肪變性，門脈區(qū)周圍纖維組織增生，膽汁淤積量均有不同程度的存在，同時可有血清堿性磷酸酶增高、轉(zhuǎn)氨酶升高。重癥脂肪肝還可出現(xiàn)輕度高膽紅素血癥，膽紅素尿及尿膽原增高、白蛋白與球蛋白的比例倒置，凝血酶原時間延長。

總之，選擇健康的生活方式，控制飲食和體重，不酗酒，多參加體育鍛煉是預(yù)防和治療脂肪肝的最好方法。