斯塔夫定增加HIV/HCV共感染者脂肪肝的危險(xiǎn)

第11屆逆轉(zhuǎn)錄病毒和機(jī)會(huì)性感染大會(huì)上提交的一項(xiàng)新研究說(shuō)，對(duì)同時(shí)感染了HIV和乙型肝炎 肝炎病毒(HCV)的病人，斯塔夫定(D4T)似乎增加了肝脂肪變性的危險(xiǎn)。

“HIV感染時(shí)的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療可引起脂肪肝，近來(lái)，伴發(fā)HCV感染也被認(rèn)為增加了肝纖維化過(guò)程”，作者、美國(guó)巴爾的摩市約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)研究所病毒性肝炎中心的沙爾考斯基(MarkSulkowski)說(shuō)，他們這個(gè)研究是想確定HCV/HIV共感染者中脂肪肝的流行度和相關(guān)性。

137名同時(shí)感染有HIV和HCV的病人被隨機(jī)選擇進(jìn)來(lái)參加他們的試驗(yàn)，其中113人行肝活檢，并由一名病理科醫(yī)生對(duì)其脂肪變性進(jìn)行評(píng)定：0級(jí)為肝細(xì)胞中沒(méi)有脂肪；1級(jí)為有脂肪的肝細(xì)胞不到5%；2級(jí)為5-29%；3級(jí)為30-60%；4級(jí)為大于60%。病人平均38歲，65%為男性，95%為非裔美國(guó)人，平均165磅，39%過(guò)度飲酒，平均用核苷逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑5.72年，18%正在用斯塔夫定，86%以前用過(guò)此藥。平均用蛋白酶抑制劑3.72年，累積暴露時(shí)間為21年。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60%的病人無(wú)肝脂肪變性，5%為3、4級(jí)肝脂肪變性。多變量回歸分析表明，現(xiàn)正用或以前用過(guò)斯塔夫定者有4.8倍脂肪變性的危險(xiǎn)(P=.04)，體重超過(guò)190磅有4.4倍的危險(xiǎn)(P=.004)。高加索人種有6.3倍脂肪肝的危險(xiǎn)(P=.07)。累積的蛋白酶抑制劑暴露增加了很小危險(xiǎn)(OR，1.3；P=.05)，但75%的時(shí)候HIV核糖核酸都是陰性，表明蛋白酶抑制劑與脂肪肝危險(xiǎn)負(fù)相關(guān)，即此藥能預(yù)防脂肪肝。

“近2/3的病人無(wú)肝脂肪變性，與肝脂肪變性有關(guān)的因素通常為”，作者說(shuō)，“現(xiàn)在或過(guò)去用過(guò)D4T、體重超過(guò)190磅、是高加索人種”?！斑€需要進(jìn)一步試驗(yàn)來(lái)評(píng)估這些發(fā)現(xiàn)的臨床意義”，他們總結(jié)。