針灸治急性高血壓腦出血

高血壓性腦出血急性期患者能否接受針刺治療，一直是學(xué)術(shù)界有爭(zhēng)議的問(wèn)題。黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院針灸教研室主任鄒偉教授在做博士后期間，發(fā)現(xiàn)針刺對(duì)急性高血壓性腦出血確有顯著的治療作用，不僅能減輕致殘程度，而且能縮短治療時(shí)間，同時(shí)也進(jìn)一步明確了針刺的作用和機(jī)制。

高血壓性腦出血是臨床常見(jiàn)病，占全部腦出血的70％～80％。其致殘率和致死率較高，嚴(yán)重威脅人類生命健康。急性高血壓腦出血的治療一般依據(jù)出血量的多少采用內(nèi)科保守治療或外科手術(shù)治療。出血50毫升以上多以手術(shù)來(lái)?yè)尵壬?0毫升以內(nèi)多施用內(nèi)科保守療法。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外又發(fā)展了立體定向手術(shù)清除血腫，并結(jié)合尿激酶灌注引流，減輕了常規(guī)手術(shù)帶來(lái)的副損傷，取得了較好的療效。各種方法的選擇通常取決于采用該法是否能獲得良好的生活質(zhì)量。

鄒偉教授多年來(lái)一直潛心于針刺對(duì)急性高血壓腦出血治療的研究，他利用在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)做博士后的工作機(jī)會(huì)，首次應(yīng)用腎動(dòng)脈狹窄的高血壓模型和立體定向手術(shù)復(fù)制出更為接近臨床的急性高血壓腦出血模型。從神經(jīng)癥狀、腦水含量、神經(jīng)遞質(zhì)、血管活性物質(zhì)、細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)、熱休克蛋白和內(nèi)皮素受體mRNA等項(xiàng)指標(biāo)，對(duì)針刺治療急性高血壓腦出血的作用機(jī)制進(jìn)行了深入探索。

研究結(jié)果顯示：針刺能顯著地降低血漿內(nèi)皮素和升高血漿降鈣素基因相關(guān)肽，一方面通過(guò)改善腦組織血液循環(huán)減輕腦組織損傷程度，促進(jìn)組織損傷修復(fù)；另一方面直接減輕內(nèi)皮素的組織損傷作用，增加血漿降鈣素基因相關(guān)肽對(duì)組織的保護(hù)作用。針刺能顯著地抑制自由基的產(chǎn)生，提高超氧化物歧化酶活性，減輕自由基的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，降低脂質(zhì)過(guò)氧化物含量，抑制自由基及損傷路徑。針刺能顯著地抑制內(nèi)皮素受體mRNA表達(dá)，調(diào)控內(nèi)皮素的生物效應(yīng)，減少細(xì)胞的損傷和死亡。針刺能顯著地促進(jìn)熱休克蛋白表達(dá)，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的保護(hù)作用，從而達(dá)到治療高血壓腦出血的目的。

52歲的患者丁某，出現(xiàn)左側(cè)半身不遂伴頭痛，經(jīng)CT掃描診斷為高血壓腦出血，出血量為40毫升，出血部位在丘腦。患者當(dāng)時(shí)意識(shí)清楚，左側(cè)中樞性面舌癱，左側(cè)上肢無(wú)力0級(jí)，腱反射減弱，左側(cè)偏身感覺(jué)減退。鄒偉主任接診后立即予以針灸治療，結(jié)果病人一個(gè)月后即痊愈出院。專家評(píng)價(jià)指出，此項(xiàng)研究無(wú)論是從理論還是到實(shí)踐，均對(duì)完善和豐富急性高血壓腦出血的治療模式具有重要意義。